Ä¡·á
Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûÀº ÁöÇ÷À» ½ÃÅ°°í Àç¹ßÀ» ¹æÁöÇϴµ¥ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÏ´Ü Ç÷¾Ð µîÀÌ ¾ÈÁ¤ÈµÇ¸é ÃâÇ÷ÀÇ ¿øÀο¡ ´ëÇÑ È¿°úÀûÀÎ °Ë»ç ¹× Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¿©·¯ °Ë»ç¹ý Áß »óºÎÀ§Àå°ü ³»½Ã°æÀº È¿°úÀûÀÎ °Ë»ç¹ýÀÌ¸é¼ ¸Å¿ì À¯¿ëÇÑ Ä¡·á ¼ö´ÜÀÔ´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀ» ½ÃÇàÇϸé ÃâÇ÷ ºÎÀ§¸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ÇÒ °ÍÀÎÁö ¾Æ´Ï¸é, ¾à¹°Ä¡·á ³»Áö´Â °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÑÁö¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀýÇÑ Æò°¡¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ´Â ºÒÇÊ¿äÇÑ ÀÔ¿øÀ̳ª °ú´ÙÇÑ Ä¡·á¸¦ ¸·À» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í °í·ÉÀÚ, ¸¸¼ºÀûÀÎ °£, ½ÉÀå, ½ÅÀå ÁúȯÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â °æ¿ì, °£°æº¯Áõ¿¡ ÀÇÇÑ Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷, ³»¿ø ´ç½Ã ¼îÅ© »óųª ÀúÇ÷¾Ð, ´ëº¯À̳ª Åä¹°¿¡¼ ¼±È«»öÀÇ Ç÷¾×ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, ¸¹Àº ¾çÀÇ ¼öÇ÷, ³»½Ã°æ ´ç½Ã ÃâÇ÷ÀÌ Áö¼ÓÀûÀÎ °æ¿ì, ±Ë¾çÀÇ Å©±â°¡ 2 cmÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¸øÇÕ´Ï´Ù.
1. ¼Òȼº ±Ë¾ç
1) ÀϹÝÀû Ä¡·á ¹× ¾à¹° Ä¡·á
Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûÀº ±Ë¾çÀ» Ä¡·áÇÏ°í ±Ë¾ç ÃâÇ÷À» ÁöÇ÷½ÃÅ°¸ç ´õ ³ª¾Æ°¡ ÀçÃâÇ÷À» ¿¹¹æÇϴµ¥ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃâÇ÷¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°·Î´Â ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å, ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ, ¹Ù¼ÒÇÁ·¹½Å, ¼¼Å©·¹Æ¾, È÷½ºÅ¸¹Î ±æÇ×Á¦, ¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦, ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶õµò, Ç×¼¶À¯¼Ò¿ëÇØÁ¦ µîÀÌ ÀÖÀ¸³ª ÇöÀç ±Ë¾ç¼º ÃâÇ÷¿¡ °¡Àå È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁø ¾àÀº ¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦ÀÔ´Ï´Ù.
2) ³»½Ã°æ Ä¡·á
»óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷Àº ÀÀ±ÞÁúȯÀ¸·Î ³»½Ã°æÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á¹ýÀÇ ¹ßÀü¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÃâÇ÷, ¿¬·ÉÀÇ °í·ÉÈ, ½ÉÆóÁúȯ ¹× °£ÁúȯÀÌ ÇÕº´µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ Áö³ ¼ö ½Ê³â °£ »ç¸Á·üÀÌ Å©°Ô °¨¼ÒÇÏÁö´Â ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ÒÈ°ü ÃâÇ÷ÀÇ ³»½Ã°æ Ä¡·á´Â ±¹¼Ò ÁÖÀÔ¹ý, ±â°èÀû ÁöÇ÷¹ý, ¿Â¿¿ä¹ý µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±× Áß ±¹¼Ò ÁÖÀÔ¹ý°ú ±â°èÀû ÁöÇ÷¹ýÀÌ °¡Àå ³Î¸® »ç¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª º´º¯ÀÌ ¿©·¯ °³À̰ųª ¹Ì¸¸¼ºÀ¸·Î ºÐÆ÷µÈ °æ¿ì´Â »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¾Æ¸£°ï Çö󽺸¶ ÀÀ°í ¼ÒÀÛ¹ý µî ¿Â¿ ¿ä¹ýÀº °í°¡ÀÇ Àåºñ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Â µî ¼·Î Àå´ÜÁ¡À» °¡Áö°í ÀÖÀ¸¸ç ´ë°³ ½Ã¼úÀÚÀÇ ¼±È£¿¡ µû¶ó ÀûÀýÈ÷ ¼±º°»ç¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
3) ÀçÃâÇ÷ÀÇ ¿¹¹æ
¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á´Â ÀçÃâÇ÷ ¿¹¹æ¿¡ È¿°úÀûÀÎ ¾àÀÔ´Ï´Ù. À§±Ë¾çÀº ¾à¹° Ä¡·á ÈÄ ÃßÀû ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿© ±Ë¾çÀÇ Ä¡À¯ ¿©ºÎ ¹× ¾Ç¼ºÁúȯÀÇ µ¿¹Ý ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷ ¹Ýº¹ÀûÀÎ ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ °¨¿°°úÀÇ °ü·Ã¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±ÕÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å¼Ò¿°Á¦¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì ¾à¹° Áß´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇϳª ¾à¹°À» °è¼Ó »ç¿ëÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¿ë·®À¸·Î Åõ¿©ÇÏ°í ¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦³ª ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶õµò ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ ¹Ì¼ÒÇÁ·Î½ºÅçÀ» °°ÀÌ Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù. ½ÉÀåÁúȯ µîÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ °¨¿°ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â Á¦±ÕÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í °ú°Å¿¡ ¼Òȼº ±Ë¾çÀ» ¾Î¾Ò´ø ÀûÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ô±â ¶§¹®¿¡ ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ´Â ±â°£ µ¿¾È ¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦ Åõ¿©°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
2. Á¤¸Æ·ù Ä¡·á
1) ÀϹÝÀû Ä¡·á ¹× ¾à¹° Ä¡·á
Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ´ëºÎºÐ ´Ù·®ÀÇ ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇϹǷΠ¿ì¼± ¼ö¾× °ø±ÞÀ̳ª Ç÷¾× °ø±ÞÀ» ÅëÇÏ¿© ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» ¾ÈÁ¤È ½Ãŵ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¼ö¾×À̳ª Ç÷¾× °ø±ÞÀÌ °úµµÇÏ¸é ¹®¸Æ¾ÐÀ» Áõ°¡½ÃÄÑ ¿ÀÈ÷·Á ÀçÃâÇ÷ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÕ´Ï´Ù. Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷Àº °¨¿°ÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç °¨¿°ÀÌ ¹ß»ýÇϸé ÀçÃâÇ÷ °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î °æ±¸ Ç×»ýÁ¦¸¦ 7ÀÏ Á¤µµ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.
³»½Ã°æ Ä¡·á¸¦ Çϱâ Àü¿¡ Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷ÀÇ ºü¸¥ ÁöÇ÷À» À§Çؼ Ç÷°ü ¼öÃàÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¼öÃàÁ¦·Î´Â ¹Ù¼ÒÇÁ·¹½Å, ÅÚ¸®ÇÁ·¹½Å, ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ, ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵尡 ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) ³»½Ã°æ Ä¡·á
³»½Ã°æ Ä¡·á´Â ³»½Ã°æÀû °áÂû¼ú°ú ½Ã¾Æ³ë¾ÆÅ©¸±·¹ÀÌÆ®¸¦ Á¤¸Æ·ù³»·Î ÁÖÀÔÇÏ´Â ³»½Ã°æÀû Á¤¸Æ·ù Æó¼â¼ú ¹× ³»½Ã°æÀû °æÈ¿ä¹ýÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
3) °æÁ¤¸Æ °£³» ¹®¸Æ-Àü½Å ´Ü¶ô¼ú
Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷Àº °£¹®¸Æ>¾ÐÀÇ Áõ°¡·Î °£À¸·Î È帣´Â Ç÷·ù°¡ ½Äµµ³ª À§ Á¡¸·À¸·Î À̵¿µÇ¾î Á¤¸ÆÀÌ ºÒ°ÅÁüÀ¸·Î½á ÃâÇ÷ÇÏ´Â ÁúȯÀ¸·Î, °£¹®¸Æ°ú ´ëÁ¤¸Æ»çÀÌ¿¡ ½ºÅÙÆ®¿Í °°Àº Ä¿´Ù¶õ Åë·Î¸¦ ¸¸µé¾î °£¹®¸Æ¾ÐÀ» ³·Ãß´Â ½Ã¼úÀÔ´Ï´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ½Äµµ³ª À§ Á¡¸·À¸·Î È帣´Â Ç÷·ù¸¦ ½ÉÀåÀ¸·Î ¿ìȸÇÏ´Â Ç÷·ù¸¦ ¸¸µëÀ¸·Î½á Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷À» Ä¡·áÇÏ°í ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. °æÀû¸Æ °£³» ¹®¸Æ-Àü½Å ´Ü¶ô¼úÀº ÁöÇ÷ È¿°ú°¡ 95%ÀÌ»óÀ¸·Î È¿°úÀûÀÎ ÁöÇ÷¼úÀÔ´Ï´Ù.
±×·¯³ª ´ÜÁ¡À¸·Î ½ºÅÙÆ®ÀÇ ÇùÂøÀÌ ÈçÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÏ¿© 1³â À̳»¿¡ 60%¿¡¼ ±× Áõ»óÀÌ ÃÊ·¡µÇ³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â »õ·Î¿î ½ºÅÙÆ®°¡ °³¹ßµÇ¾î ÇùÂøÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ¾î Àç½Ã¼úÀÇ °¡´É¼ºÀ» ÁÙÀÌ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¹®¸Æ-Àü½Å ´Ü¶ô¼úÀº ½ºÅÙÆ®·Î Å« ¿ìȸ·Î¸¦ Á¦°øÇÏ¿© ÁöÇ÷¿¡´Â È¿°úÀûÀ̳ª ÀÌ ¿ìȸ·Î´Â ¿ì¸® ¸öÀÇ ´ë»ç °úÁ¤¿¡ ÀÇÇØ »ý±â´Â µ¶¼Ò¸¦ °£¿¡¼ ó¸®ÇÏÁö ¸øÇÏ°Ô µÇ¾î Àü½ÅÀ¸·Î µ¶¼Ò°¡ Ç÷¾×À» ÅëÇØ ÀüÆĵǴ ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ 30-50%¿¡¼ °£¼º³úÁõ(°£±â´ÉÀÇ ¾ÇÈ·Î ¸öÀÇ µ¶¼Ò°¡ °£¿¡¼ 󸮵ÇÁö ¸øÇÏ¿© ¼Õ¶³¸², ÀÇ½Ä È¥Å¹, °ø°£ °¨°¢ÀÌ»ó, ÀΰÝÀÇ º¯È ¹× È¥¼ö µîÀÇ Áõ»ó)ÀÌ »õ·Î »ý±â°Å³ª ±âÁ¸ÀÇ Áõ»óÀÌ ¾Ç鵃 ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ °£¼º³úÁõÀº ½ÃÇà Àü °£¼º³úÁõÀÌ Àְųª 65¼¼ ÀÌ»óÀÇ °í·ÉÀÎ °æ¿ì¿¡ Àß ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. °£¼º³úÁõÀº ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ¶ôÅø·Î½º¿¡ ÀÇÇØ Áõ»óÀÇ Á¶ÀýÀÌ Àߵdzª 3-10%¿¡¼´Â Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê¾Æ ½ºÅÙÆ®¸¦ Æó¼â½ÃÄÑ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹®¸Æ-Àü½Å ´Ü¶ô¿¡ ÀÇÇØ ¹®¸ÆÇ÷·ù°¡ °£Á¤¸ÆÀ» ÅëÇØ ¹Ù·Î ½ÉÀåÀ¸·Î Ç÷·ù°¡ À¯ÀԵǹǷΠ½ÉÀå¿¡ ºÎÇϸ¦ Áõ°¡½ÃÄÑ ½ÉÀåÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ½ÉºÎÀüÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ°í ¹®¸ÆÀÇ Ç÷·ù°¡ °£À¸·Î °¡Áö ¾Ê°í Àü½ÅÀ¸·Î ¿ìȸµÇ¹Ç·Î °£±â´ÉÀÌ ¾Ç鵃 ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) dz¼± ŽÆù »ðÀÔ¹ý
dz¼± ŽÆù(Sengstaken-Blackemore tube, S-B tube)Àº ±â´Ù¶õ Æ©ºê ³¡¿¡ 2°³ÀÇ Ç³¼±ÀÌ ´Þ¸° ±â±¸·Î, ´Ù·®ÀÇ ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ ³»½Ã°æÀ¸·Î Ä¡·á°¡ Èûµç °æ¿ì¿¡ ÀϽÃÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÁöÇ÷ È¿°ú°¡ 80% Á¤µµ·Î È¿°úÀûÀÎ ÁöÇ÷¹ýÀÔ´Ï´Ù. dz¼± ŽÆùÀ» À§Àå ±îÁö ÃæºÐÈ÷ ÁøÀÔ½ÃÅ°°í Æ©ºê ³¡ÀÇ Ç³¼±À» ºÎÇ®¸° ´ÙÀ½ Æ©ºê¸¦ Àâ¾Æ´ç°Ü À§½Äµµ Á¢Çպο¡ °íÁ¤ ½ÃŲ ÈÄ Ç³¼±À» ºÎÇ®·Á Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷ ºÎÀ§¸¦ ¾Ð¹ÚÇÔÀ¸·Î½á ÁöÇ÷½Ãŵ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÇÕº´ÁõÀ¸·Î dz¼± ŽÆùÀÇ À̵¿, ÈíÀÎ, ½ÄµµÀÇ ±«»ç ¹× õ°øÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î 24½Ã°£ ÀÌ»óÀº Àß »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
5) ÃâÇ÷ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Ä¡·á
°¡Àå ÀÌ»óÀûÀÎ ¿¹¹æ¹ýÀº Á¤¸Æ·ùÀÇ ¹ß»ýÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ½Äµµ Á¤¸Æ·ù´Â °£°æº¯ Áø´Ü½Ã °£±â´ÉÀÌ ¾î´À Á¤µµ À¯ÁöµÇ°í ÀÖ´Â ´ë»ó¼º °£°æº¯ÁõÀÇ 40%, °£±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® ÀÖ´Â ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯ÁõÀÇ 60%¿¡¼ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °£°æº¯ÁõÀÇ ¹ß»ýÀ» ¾ïÁ¦ ½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦Á¦¸¦ ÅëÇÑ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ¿¹¹æÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°í, ¾ËÄڿÿ¡ ÀÇÇÑ °£°æº¯ÁõÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ´Â ¾ËÄÚ¿Ã º¹¿ëÀÚ¿¡¼´Â ±ÝÁÖ¸¦ ÇÏ°Ô ÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
½Äµµ Á¤¸Æ·ùÀÇ ÃâÇ÷À» ÁöÇ÷½ÃÄÑ È£ÀüµÈ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¾à 60%¿¡¼´Â 1-2³â À̳»¿¡ ´Ù½Ã ÃâÇ÷ÀÌ ÀϾ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÃâÇ÷À» ¿¹¹æÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ºñ¼±ÅÃÀûº£Å¸Â÷´ÜÁ¦°¡ ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ´Â ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
3. ¸»·Î¸®¹ÙÀ̽º ÁõÈıº
¸»·Î¸®¹ÙÀ̽º ÁõÈıº¿¡ ÀÇÇÑ ÃâÇ÷ ȯÀÚÀÇ 80-90%´Â ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î ÃâÇ÷ÀÌ ¸ØÃß´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸³ª 5%À̳»¿¡¼ ÀçÃâÇ÷ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ³»½Ã°æ ´ç½Ã º´º¯ ºÎÀ§¿¡ ÃâÇ÷ ¼Ò°ßÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì´Â ÀÔ¿ø Ä¡·áÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾øÀ¸¸ç Áõ»óÀûÀÎ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ³»½Ã°æÀû Ä¡·á¸¦ ÇؾßÇÏ°í, ±¹¼ÒÁÖ»ç¹ý, ¿ÀÀ°í¹ý, Ŭ¸³¹ý, ¹êµå°áÂû¹ý µîÀ¸·Î È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ³»½Ã°æÀ¸·Î Ä¡·á°¡ Èûµç °æ¿ì³ª ÃâÇ÷·®ÀÌ ¸¹Àº °æ¿ì Ç÷°üÁ¶¿µ¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© ÃâÇ÷ Ç÷°ü¿¡ Á÷Á¢ Ç÷°ü ¼öÃàÁ¦¸¦ Åõ¿©Çϰųª »öÀü¼úÀ» ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ