Ư¹ß¼º Æó¼¶À¯Áõ |
|
¥°.°³¿äƯ¹ß¼º Æó¼¶À¯ÁõÀº ¿øÀÎ ¸ð¸£°Ô ÆóÆ÷(ÇãÆIJʸ®) º®¿¡ ¸¸¼º¿°Áõ ¼¼Æ÷µéÀÌ Ä§ÅõÇÏ¸é¼ Æó¸¦ µüµüÇÏ°Ô ÇÏ´Â ¿©·¯ º¯È°¡ ¹ß»ýÇÏ¿© ÆóÁ¶Á÷ÀÇ ½ÉÇÑ ±¸Á¶Àû º¯È¸¦ ¾ß±âÇϸç Á¡Â÷ Æó±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÇ¾î »ç¸ÁÇÏ°Ô µÇ´Â ÁúȯÀÔ´Ï´Ù. ¾ÆÁ÷±îÁö´Â È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ ¾ø¾î ´ë°³ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¼ Áø´ÜÀ» ÇÏ°Ô µÇ¸é Áß¾Ó »ýÁ¸±â°£ÀÌ 3~5³â Á¤µµ µÇ´Â ¿¹ÈÄ°¡ ¸Å¿ì ³ª»Û Áúº´ÀÔ´Ï´Ù. ƯÁ¤ ¿øÀÎÀÌ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾ÊÁö¸¸, Èí¿¬, ȯ°æÀ¸·ÎºÎÅÍÀÇ ¿À¿°¿ø, ¹Ì¼¼ÈíÀÎ µîÀÌ °ü·ÃµÈ À§Çè ¿äÀÎÀÔ´Ï´Ù. °¡Á·¼º Æó¼¶À¯ÈÁõ ȯÀڵ鿡¼ ¸î¸î µ¹¿¬º¯À̵éÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Âµ¥, surfactant protein ¹× telomerase µî¿¡¼ÀÇ µ¹¿¬º¯À̸¦ Æ÷ÇÔÇϸç, ÀÌ´Â ÀÌ Áúȯ¿¡ À¯ÀüÀû ¿ä¼Ò°¡ ÀÖÀ½À» ½Ã»ç ÇÕ´Ï´Ù. ¹ß»ýºóµµ´Â ¿Ü±¹ÀÇ °æ¿ì Àα¸ 10¸¸ ¸í´ç ¾à 3-5¸í Á¤µµ·Î º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç ´ë°³ 50´ë ÀÌÈÄ¿¡ È£¹ßÇÏ°í ³²ÀÚ°¡ ¿©ÀÚº¸´Ù 2¹è °¡·® ¹ß»ýÀ²ÀÌ ³ô½À´Ï´Ù.
¥±.Áõ»ó´ëºÎºÐ ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î 1-2³â¿¡ °ÉÃÄ ¼¼È÷ ÁøÇàÇÏ´Â ¸¶¸¥ ±âħ°ú ¿îµ¿½Ã È£Èí°ï¶õÀÌ ÁÖ Áõ»óÀÌ°í, º´ÀÌ ÁøÇàÇÒ¼ö·Ï È£Èí°ï¶õÀÌ ½ÉÇØÁ® ÀÏ»ó»ýÈ°µµ Èûµé°Ô µË´Ï´Ù. ¸»±â¿¡ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ÇÕº´µÇ¸é ½ÉÀå¿¡ ºÎ´ãÀÌ °¡¼ ´©¿ì¸é ½ÉÇØÁö´Â È£Èí°ï¶õ°ú Àü½ÅºÎÁ¾ µîÀÇ ¿ì½É½Ç ºÎÀüÁõ»óÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ÁøÂû»ó ¾çÂÊ ÆóÀÇ ¾Æ·§ ºÎÀ§¿¡¼ Ư¡ÀûÀÎ Èí±â¸» ¼öÆ÷À½ÀÌ µé¸®°í, ¸»´Ü °ïºÀÁö°¡ °üÂûµÇ±âµµ Çϸç, ¸»±â¿¡´Â °£ºñ´ë, ¸»ÃʺÎÁ¾ µîÀÇ ¿ì½ÉºÎÀü ¼Ò°ßÀÌ °üÂûµË´Ï´Ù. ¥².¿øÀÎƯ¹ß¼º Æó¼¶À¯ÁõÀÇ ¹ßº´¿øÀÎÀº ¾ÆÁ÷ ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. Èí¿¬ÀÚ¿¡¼ ºóµµ°¡ ³ô°í, Ç׿ì¿ïÁ¦, À§-½Äµµ¿ª·ù¿¡ ÀÇÇÑ ¸¸¼ºÀû Æó ÈíÀÔ, ±Ý¼ÓºÐÁø, ¸ñÀçºÐÁø, ¶Ç´Â ¿ë¸ÅÁ¦ ÈíÀÔ µîÀÌ ¹ß»ý°ú ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Â À§ÇèÀÎÀÚµé·Î º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖÀ¸³ª, ´ëºÎºÐÀÇ È¯Àڵ鿡¼´Â È®½ÇÇÑ Àΰú°ü°è°¡ ÀÖ´Â ÀÎÀÚµéÀ» ãÀ» ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¥³.Áø´Ü¿¹ÈÄ°¡ ¾È ÁÁÀº ³Ä¡¼º ÁúȯÀ̹ǷΠÃÖ±Ù¿¡´Â ´õ ¾ö°ÝÇÑ Áø´Ü±âÁØÀ» Àû¿ëÇÏ´Â Ãß¼¼ÀÔ´Ï´Ù. Ư¹ß¼º Æó¼¶À¯ÁõÀÇ Áø´ÜÀº ÇÕ´çÇÑ ÀÓ»ó ¾ç»ó°ú ÇÔ²² Ư¡ÀûÀÎ ¹æ»ç¼± ¼Ò°ß ȤÀº ¼ö¼úÀû Æó»ý°Ë »ó¿¡¼ usual interstitial pneumonia (UIP:Ư¹ß¼º Æó¼¶À¯Áõ¿¡¼ º¸ÀÌ´Â Á¶Á÷ º´¸®ÇÐÀû ¼Ò°ßÀÓ) ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 2011³â¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ì±¹ ÈäºÎÇÐȸ(ATS)¿Í À¯·´ È£Èí±âÇÐȸ(ERS)ÀÇ ÅëÇÕº¸°í¿¡¼ ÀÓ»ó ¾ç»ó°ú ÈäºÎ HRCT ¼Ò°ßÀÌ ÀüÇüÀûÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ¼ö¼úÀû Æó»ý°ËÀ» ½ÃÇàÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Ù°í º¸°íÇÏ¿´½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ÀÓ»ó¼Ò°ß°ú HRCT ¼Ò°ßÀÌ ÀüÇüÀûÀÎ usual interstitial pneumonia(UIP) ¼Ò°ß°ú ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡¸¸ È®ÁøÀ» À§ÇØ ¼ö¼úÀû Æó»ý°ËÀ» ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷ 70¼¼ ÀÌ»óÀÇ °í·É ȯÀÚ³ª Æó±â´É Àå¾Ö°¡ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿Í °°ÀÌ ¼ö¼ú À§Çèµµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì¿¡´Â ¼ö¼úÀû Æó»ý°Ë ¿©ºÎ¸¦ ½ÅÁßÈ÷ °áÁ¤ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ÀüÇüÀûÀÎ Á¶Á÷ ¼Ò°ßÀ» º¸¿©µµ ·ù¸¶Æ¼½º ÁúȯÀÇ Æó ħ¹ü, ¼®¸éÆó, ¾à¹°¿¡ ÀÇÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â ¸¸¼º ¾àÁ¦Æó, ¸¸¼º °ú¹Î¼º Æó·Å¿¡¼µµ Á¶Á÷°Ë»ç»ó usual interstitial pneumonia (UIP) ¼Ò°ßÀÌ ³ª¿À¹Ç·Î ÀÚ¼¼ÇÑ º´·Â°ú öÀúÇÑ ÁøÂû·Î Ư¹ß¼º Æó¼¶À¯Áõ¿Í´Â ¹Ýµå½Ã °¨º°ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ATS¿Í ERS¿¡¼ Á¦½ÃÇÑ IPF/UIP Áø´Ü±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
[ÁÖ Áø´Ü±âÁØ]
[ºÎ Áø´Ü±âÁØ]
Ư¹ß¼º Æó¼¶À¯Áõ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ´Â °Ë»ç ¼Ò°ßÀº ¾Æ·¡¿Í °°½À´Ï´Ù.
¥´.Ä¡·áÄ¡·á¸¦ ÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ» ¶§ °è¼ÓÀûÀ¸·Î ¾ÇȵǾî ȯÀÚÀÇ ¾à 50%ÀÌ»óÀÌ 3-5³â ³»¿¡ »ç¸ÁÇÑ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ°í, ¶Ç ÀÏ´Ü º´ÀÌ ÁøÇàµÇ¾î ¿ÏÀüÈ÷ ¼¶À¯È·Î ±»¾îÁø ´ÙÀ½¿¡´Â ¾î¶² Ä¡·á¸¦ ÇÏ´õ¶óµµ È£ÀüÀÌ µÇÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ Ä¡·á¸¦ ÇÑ´Ù¸é Á¶±â¿¡ Ä¡·áÇÒ °æ¿ì¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹ÃøÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ATS/ERS ÅëÇÕº¸°í¿¡¼´Â Ư¹ß¼º Æó¼¶À¯ÁõÀÇ ¸ðµç ȯÀÚ¸¦ ´Ù Ä¡·áÇØ¾ß µÇ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï³ª ÀÓ»óÀû ¶Ç´Â Æó±â´É °Ë»ç¿¡¼ Æó±â´É Àå¾Ö°¡ Àְųª, ¶Ç´Â °æ°ú °üÂû Áß Æó±â´ÉÀÌ ÀúÇϵǴ °ÍÀÌ Áõ¸íµÇ¸é Áï½Ã Ä¡·á¸¦ ½ÃµµÇÒ °ÍÀ» ±ÇÀ¯ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·áÁ¦·Î´Â ÇöÀç·Î´Â steroid¿Í azathioprine, ¶Ç´Â cyclophosphamideÀÇ º´ÇÕ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇϴµ¥ µ¿ÀÇÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª, steroid Ä¡·á¿¡ °´°üÀûÀ¸·Î È£ÀüÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì´Â µå¹´´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¿©·¯ °¡Áö ¼¶À¯È ¾ïÁ¦Á¦µéÀÌ µ¿¹°½ÇÇè ¹× ¼Ò±Ô¸ðÀÇ È¯Àڵ鿡¼ ½ÃµµµÇ¾úÀ¸³ª ¶Ñ·ÇÇÑ È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÈ °ÍÀÌ ¾ø´Â »óÅÂÀÔ´Ï´Ù. 2000³â¿¡ gamma-interferonÀÌ steroid µî ´Ù¸¥ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø ȯÀڵ鿡¼ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ¾úÀ¸³ª, ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶±ºÀ» »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î °á·ÐÀÌ ³ª¿Ô½À´Ï´Ù. Ç×»êÈÁ¦ÀÇ ÀÏÁ¾ÀÎ acetylcysteineÀÌ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ Æ¯¹ß¼º Æó¼¶À¯Áõ ȯÀڵ鿡°Ô È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â º¸°í°¡ 2005³â¿¡ ¹ßÇ¥µÇ¾úÀ¸³ª, ¸î °¡Áö ¹®Á¦°¡ ÀÖ¾î 2Â÷ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ 2005~2010³â¿¡ °ÉÃÄ ¼¶À¯È¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â pirfenidone µîÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè °á°ú°¡ °í¹«ÀûÀ¸·Î ¹ßÇ¥µÇ¾î ÀϺ»/À¯·´¿¡¼´Â ½ÃÆÇÀÌ Çã¿ëµÇ¾úÁö¸¸ ¾àÁ¦ÀÇ È¿´É¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷µµ Àǹ®½Ã µÇ°í ÀÖ¾î ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ÇöÀç ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ¸¹¾Æ¼ Á¶¸¸°£ ÁÁÀº Ä¡·áÁ¦°¡ °³¹ßµÇÁö ¾ÊÀ»±î ±â´ëÇÏ°í ÀÖ´Â »óȲÀÔ´Ï´Ù. ¿©·¯ °¡Áö ÇÕº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¸¸¼º ÁúȯÀ̹ǷΠ¿©·¯ °¡Áö º¸Á¸Àû Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. º¸Á¸Àû Ä¡·á·Î´Â ¾ÈÁ¤ ¶Ç´Â ¼ö¸é½Ã »ê¼ÒºÐ¾Ð(PaO2)ÀÌ 55mmHg ÀÌÇÏÀ̰ųª Æ󼺽É(cor pulmonale)À¸·Î ¿ìÃø ½ÉºÎÀü Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¶§¿¡ Áö¼ÓÀûÀÎ 24½Ã°£ »ê¼Ò Åõ¿©¸¦ ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ±Ù·ÂÀ» À¯ÁöÇÏ°í ½ÉÆó±â´ÉÀÇ È¿À²À» ³ôÀ̱â À§ÇÑ Áö¼ÓÀûÀÎ ÀçÈ°Ä¡·á¸¦ ÇÕ´Ï´Ù. ¸»±â ȯÀÚ¿¡¼´Â ÆóÀÌ½Ä ¿Ü¿¡ ´Ù¸¥ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. Æó ÀÌ½Ä ÈÄ 5³â »ýÁ¸À²Àº ¾à 50-60%·Î º¸°íµÇ¾úÀ¸³ª, Àå±â °ø±ÞÀÌ ºÎÁ·ÇÏ°í Ư¹ß¼º Æó¼¶À¯ÁõÀÇ ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Ú±â ¶§¹®¿¡ À̽ÄÀ» ±â´Ù¸®´Â µµÁß¿¡ »ç¸ÁÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ Àå±âÀÌ½Ä ´ë±âÀÚ¿¡ ÀÏÂï µî·ÏÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. [Âü°í¹®Çå ¹× »çÀÌÆ®]http://www.uptodate.comÃâó: ±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ |
(¹ýÀû ÇÑ°è¿¡ ´ëÇÑ °íÁö) º» Á¤º¸´Â °Ç°Á¤º¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ Âü°íÀÚ·áÀ̸ç ȯÀÚÀÇ Áõ»ó°ú Áúº´¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» À§Çؼ´Â ÀÇ»çÀÇ Áø·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. |
|