임질(Gonorrhea)

[임질(Gonorrhea)] 신고범위 : 환자, 의사환자 신고시기 : 7일 이내 신고 신고를 위한 진단기준 환자 : 임질에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 검체(요도 또는 자궁경부 도말 등)에서 균 분리 동정 또는 항원 또는 유전자 검출 - 남자의 요도 도말 검사에서 세포내 그람음성 쌍구균 관찰 의사환자 - 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 임질임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자 - 자궁경부 도말 검사에서 세포내 그람음성 쌍구균이 관찰되는 여자 신고방법 : 표본감시의료기관은 표본감시의료기관용 신고서식(부록2-9)을 작성하여 관할 보건소로 팩스 및 웹(http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고 표본감시 대상 의료기관 여부 확인 : 관할 보건소로 문의

Ⅰ. 개요

임질이란 임균(Neisseria gonorrhea)이라고 하는 세균의 감염을 뜻합니다. 임균은 우리 몸에 여러 곳에 침범하여 감염을 일으킬 수 있지만 주로 요도염이나 자궁경부염 등을 잘 일으키기 때문에 흔히 성(性) 전파성 질환으로 잘 알려져 있습니다.

임질은 전염이 가능한 법정 전염병으로, 임질을 진단받거나, 임질이 의심될 경우 신고할 필요가 있습니다. 자세한 신고 방법은 위와 같습니다.

Ⅱ. 환자 및 접촉자관리

1. 환자 관리

임균은 성접촉을 통해 상대방에게 전파될 수 있기 때문에 충분히 임질 치료를 마친 후 배양검사가 음성이 나올 때까지 성접촉을 금지해야 합니다. 요도 분비물과 같은 병변부위 분비물과 이에 오염된 물품 처리 시 주의해야 합니다.

2. 접촉자관리

임균을 진단 받은 환자의 성관계 파트너 등 접촉자를 파악하여 반드시 함께 검사를 한 후 필요하면 치료해야 합니다.

검사대상은 다음과 같습니다.

• 급성요도염 남자환자는 발병 14일 이내 성접촉자
• 급성 난관염 여자환자는 발병 60일 이내 성접촉자
• 특히 최근 성접촉자

Ⅲ. 역학적 특징

1. 세계현황

해마다 전 세계적으로 6,200만명이 감염될 것으로 추정됩니다.

2. 국내현황

의료기관에 내원한 성병환자 중 임질은 약 18~25% 수준이고(1999년), 표본감시체계를 통해 신고된 성병환자 중 임질이 16.9% 차지합니다.(2009년)

3. 전파경로

환자 또는 무증상 감염자와 성접촉으로 전파되는데, 특별한 이상증상이 없는 무(無)증상 감염의 비율이 높아서(60~80%) 병의 전파에 중요한 역할을 합니다.

Ⅳ. 임상적 소견

1. 잠복기

잠복기는 2일~7일입니다.

2. 임상증상

• 남자 : 요도염 증상(화농성) 요도 분비물, 배뇨 시 동통, 요도입구 발적 등)
• 여자 : 무증상인 환자가 대부분이며, 자궁경부염과 요도염에 의한 일반증상(작열감, 빈뇨, 배뇨 시 동통, 질 분비물 증가, 비정상적 월경출혈, 항문직장 불편감 등)이 나타남.

3.합병증

1) 국소 합병증

• 여자 : 자궁내막염, 난관염, 복막염, 바톨린선염 등
• 남자 : 요도주위 농양, 부고환염 등

2) 전신 합병증

임균혈증 : 관절염, 피부염, 심내막염, 수막염, 심근막염, 간염 등전신증상을 보임

Ⅴ. 진단검사의학 소견

아래와 같은 경우 진단합니다.

• 검체(요도 또는 경부도말 등)에서 배양으로 균 분리 동정(선택배지 : Thayer-Martin 배지)
• 남자의 요도 도말 검사에서 세포내 그람음성 쌍구균 관찰
• 검체에서 항원 검출
• 검체에서 유전자 검출

[그람염색]

• 요도 또는 자궁경부 도말 등으로 시행
• 백혈구 내에 그람음성 쌍구균이 있으면 잠정적 진단이 가능

Ⅵ. 치료

합병증이 없는 요도, 자궁경부 내막, 직장, 인후부 임균 감염인 경우 항생제 세프트리악손 250mg를 1회 근육 주사합니다.

또한 흔히 합병되는 클라미디아 감염증의 치료를 위해 독시사이클린 100mg 하루 2회 7일간 경구 투여하는데, 임신부인 경우 에리스로마이신 500 mg, 1일 4회 7일간 경구 투여합니다.

Ⅶ. 예방

성 접촉시 콘돔 사용을 사용하고, 임균성 요도염이 있거나 평소와 다른 질 분비물이 있을 때 조기에 병원을 찾는 것이 중요합니다.