¾Æ³îµå-Å°¾Æ¸® ÁõÈıº |
|
¾Æ³îµå-Å°¾Æ¸® ÁõÈıºÁúȯÁÖ¿äÁ¤º¸
¥°. °³¿ä¾Æ³îµå Å°¾Æ¸® ÁõÈıºÀº Èñ±Í ÁúȯÀ¸·Î ž ¶§ºÎÅÍ ³úÀÇ Çü¼ººÎÀüÀÌ È®½ÇÇÏ°Ô ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ³úÇü¼º ºÎÀüÀº Ãâ»ý ÈÄ ±Ý¹æ °¨ÁöµÇ±â ½ÃÀÛÇϳª ¾î¶² ȯÀÚ´Â Á¤»óÀ¸·Î º¸ÀÌ´Ù ¼ºÀåÇÏ¸ç ³úÀÇ Çü¼º ºÎÀüÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ÀÌ ÁúȯÀÇ Æ¯Â¡Àº ¼Ò³úÀÇ ÀϺκÐÀÌ µÎ³úÀÇ ±âÀúºÎ¸¦ ÅëÇØ Ã´Ãß°À¸·Î µ¹ÃâµÇ¾î ³ú¿Í ô¼ö°¡ ¸¸³ª´Â °÷¿¡ ÀÌ»óÀÌ »ý±â´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇØ Ã´¼ö¾×ÀÌ ³ú·Î °¡´Â È帧ÀÌ ¹æÇØµÇ¸ç °á±¹ ô¼ö¾×ÀÌ Ã´¼ö¿Í ³úÀÇ ºñ¾îÀÖ´Â °ø°£¿¡ ÃàÀûµË´Ï´Ù. ôÃß°À¸·Î µ¹ÃâµÈ ¼Ò³úÀÇ ºÎºÐÀº ±æ¾îÁö¸ç ÀÌ ¸ð¾çÀÌ Æíµµ(tonsil)¿Í ´à¾Ò´Ù°í Çؼ ¡°¼Ò³ú Æíµµ(Cerebellar tonsils)¡±¶ó°í ºÒ¸³´Ï´Ù. ³úô¼ö¾×ÀÇ »ý»ê°ú ¼øȯ
º¸°Çº¹ÁöºÎ, ±¹¸³º¸°Ç¿¬±¸¿ø, ´ëÇÑÀÇÇÐȸ ³× °¡Áö Á¾·ùÀÇ ¾Æ³îµå Å°¾Æ¸® ÁõÈıºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç À¯Çü¿¡ µû¶ó °³Àο¡°Ô ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº °æÁõ¿¡¼ ÁßÁõ±îÁö ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù. ¥±. Áõ»ó1) Chiari type I (Å°¾Æ¸® Á¦ 1 Çü)¾Æ¹«·± Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç, À¯³â±â¿¡ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Ã»¼Ò³â±â³ª Ãʱ⠼ºÀα⿡µµ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ư¡ÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»óÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
2) Chiari type ¥± (Å°¾Æ¸® Á¦ 2 Çü)Å°¾Æ¸® Á¦2ÇüÀº Á¦1Çüº¸´Ù ´õ ½É°¢ÇÏ¸ç ´õ ¸¹Àº ¼Ò³ú Á¶Á÷ÀÌ Ã´Ãß·Î µ¹ÃâµË´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÇüÅÂÀÇ ±âÇü Çü¼ºÀº ô¼ö°øµ¿Áõ(Syriogomyelia : ô¼ö¹°±¸¸ÛÁõ)°ú °ü·ÃµÇ¾î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç µÎ°³ ³»¿¡ ô¼ö¾×ÀÌ ÃàÀûµË´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Ã´¼ö°üÀÇ °á¼ÕµÈ ºÎºÐÀ» ÅëÇؼ ô¼ö ¹× ±× ¼ö¸·ÀÌ µ¹ÃâµÇ´Â Çö»óÀΠô¼ö¸·Å»ÃâÁõ(Myelomeningocele)ÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. 3) Chiari type ¥² (Å°¾Æ¸® Á¦ 3 Çü) & Chiari type ¥³ (Å°¾Æ¸® Á¦ 4 Çü)Chiari type ¥² (Å°¾Æ¸® Á¦3Çü)°ú Chiari type ¥³ (Å°¾Æ¸® Á¦4Çü)Àº ¸Å¿ì µå¹°¸ç ½É°¢ÇÑ ±âÇüÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ¼¼°è ¾Æ³îµå Å°¾Æ¸® Çü¼ºÀÌ»ó Çùȸ(World Arnold Chiari Malformation Association)´Â ¼Ò¼Ó ȸ¿øµéÀ» ÀÚü Á¶»çÇÏ¿© Ư¡ÀûÀÎ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â È®·üÀ» º¸°íÇÏ¿´½À´Ï´Ù. 80% ÀÌ»óÀÇ È¯Àڵ鿡°Ô¼ µÎÅë(90%), ÇÇ·Î(90%), ½Ã·Â»ó½Ç(81%), ±×¸®°í ¸öÀÇ ¸»ÃʺκÐÀÌ Àú¸®´Â Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. ¸Þ½º²¨¿î Áõ»ó(¿À½É : nausea)ÀÌ 52%ÀÇ ÀÀ´äÀڷκÎÅÍ º¸°íµÇ¾ú°í, 55%ÀÇ È¯ÀÚ´Â À½½Ä¹°À» »ïÅ°±â ¾î·Á¿î Áõ»óÀ» °æÇèÇß½À´Ï´Ù. Áõ»óÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´ø ¼ºÀΰú »çÃá±âÀÇ ¾Æ³îµå Å°¾Æ¸® ÁõÈıº ȯÀÚµéÀº ±×µéÀÌ ¼º¼÷ÇÔ¿¡ µû¶ó Á¡ÁøÀûÀ¸·Î ³ú ¼Õ»ó Áõ¼¼¸¦ º¸¿´½À´Ï´Ù. ºÒ¼öÀÇÀûÀ¸·Î, ºü¸£°Ô ¾Æ·¡ÂÊÀ¸·Î ´«À» ¿òÁ÷ÀÌ´Â Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³µÀ¸¸ç, ¾îÁö·¯¿ò(42%), ´Ù¸® ±ÙÀ°ÀÇ ¾àÈ(71%), ¿òÁ÷ÀÓÀÇ Á¶È ´É·ÂÀÇ ¼Õ»ó(74%)À» º¸¿´½À´Ï´Ù. °°Àº Á¶»ç¿¡¼ ³ª¿Â °á°ú·Î, Áõ»óÀÌ Ã³À½À¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â Æò±Õ ³ªÀÌ´Â ¾à 29¼¼À̸ç, 12¡66¼¼ ¾î´À ³ªÀÌ¿¡¼³ª Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Áõ»óÀÇ Ãʱ⠹ßÇö¿¡¼ºÎÅÍ ÁúȯÀÌ Áø´Ü ³»·ÁÁú ¶§±îÁöÀÇ Æò±ÕÀûÀÎ ±â°£Àº ¾à 7³âÀÌ°í(¹üÀ§: 0-33¼¼), Ç츣´Ï¾Æ(Å»Àå, Hernia)ÀÇ Æò±Õ Å©±â´Â ¾à 12mm(¹üÀ§: 5-30mm)ÀÔ´Ï´Ù. ¥². ¿øÀξƳîµå Å°¾Æ¸® ÁõÈıºÀÇ Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎÀº ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ÀÌ·± ±âÇü Çü¼º°ú ÁßÃ߽Űæ°èÀÇ °áÇÔÀº ¸Å¿ì º¹ÀâÇÕ´Ï´Ù. ¾Æ³îµå Å°¾Æ¸® ÁõÈıºÀº ³ú°£°ú ô¼öÀÇ À§ÂÊ ºÎºÐÀÌ Æ¯Á¤ÇÑ ¿øÀÎ ¾øÀÌ ¹ß´ÞÇÏÁö ¸øÇØ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾î¶² ¿¬±¸ÀÚµéÀº ¼Ò³ú°¡ ÀÖ¾î¾ß ÇÒ °ø°£ÀÌ ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î ÀÛ°Ô Çü¼ºµÇ¾î ÁúȯÀÌ »ý±ä´Ù°í º¸°íÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÇÇй®Çå¿¡ ÀÇÇϸé ÇÑ °¡Á· ¾È¿¡¼ ÇÑ ¸í ÀÌ»óÀÇ ±¸¼º¿øµéÀÌ ÀÌ Áúȯ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù°í Çϸç, À϶õ¼º ½Ö»ý¾Æ°£¿¡ ÀÌ ÁúȯÀÌ ¸ðµÎ µ¿¹ÝµÈ ¿¹ ¹× »ó¿°»öü ¿ì¼º À¯Àü ¾ç»óÀ» ½Ã»çÇÏ´Â Áõ·ÊµéÀÌ º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù. ¥³. Áø´ÜÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI: Magnetic Resonance Image)ÀÌ ÃâÇöÇÑ ÀÌ·¡·Î ¾Æ³îµå Å°¾Æ¸® ÁõÈıºÀÇ Áø´Ü·üÀº ³î¶ø°Ô Áõ°¡µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¾Æ³îµå-Å°¾Æ¸® ±âÇüÀÇ ¿µ»ó¼Ò°ßÀº Èĵΰ³¿Í(posterior cranial fossa)°¡ ³Ê¹« À۾Ƽ ¹ß»ýÇÑ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. Ư¡ÀûÀ¸·Î ³ú°£°ú ¼Ò³úÆíµµ°¡ ´ë°ø(foramen of Magnum)À» ÅëÇØ ¾Æ·¡·Î ³»·Á¿Í ÀÖÀ¸¸ç ¼öµÎÁõÀ» µ¿¹ÝÇÕ´Ï´Ù. [MRI¶õ?] ½Åü ³»ºÎÀÇ Àå±â¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ°Ô ÇØÁÖ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ÀÚ±â·Î ½Åü ³»ÀÇ ¼öºÐ°ú Á¶Á÷ÀÇ ºÐÆ÷¸¦ Àоî Àå±â¿Í °ñ°Ý ±¸Á¶ µî¿¡ ´ëÇÑ ¿µ»óÀ» ±×·Á³»¾î ÀÓ»ó¿¡¼ Áúº´ÀÇ Áø´Ü¿¡ ÁÖ·Î »ç¿ëµË´Ï´Ù. ÀÓ»êºÎ°¡ °Ë»ç¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµ·Î ¾ÈÀüÇÏ°í ¿µ»óÀÌ ÀÚ¼¼ÇÏ¿© Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ» ³»¸®´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÇÁö¸¸, º¸´Ù Á¤È®ÇÑ ¿µ»ó Á¤º¸¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ºñ¿ëÀÌ ºñ½Ô´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ÃÔ¿µ ½Ã µ¿±¼°°ÀÌ »ý±ä ±â°è ¾È¿¡ µé¾î°¡°Ô µÇ¹Ç·Î Æó¼â°øÆ÷ÁõÀ̳ª È¥ÀÚ Àֱ⠹«¼¿öÇÏ´Â ¾î¸°À̵éÀº ÃÔ¿µÀÌ ¾î·Æ°í, ÀÚ±âÀåÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÃÔ¿µÀ̹ǷΠü³»¿¡ ±Ý¼ÓÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ ÃÔ¿µÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù.
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ : ¾Æ³îµå-Å°¾Æ¸® ±âÇüÀº Èĵΰ³¿Í(posterior cranial fossa)°¡ ³Ê¹« À۾Ƽ ¹ß»ýÇÑ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. Ư¡ÀûÀ¸·Î ³ú°£°ú ¼Ò³úÆíµµ°¡ ´ë°ø(foramen of Magnum)À» ÅëÇØ ¾Æ·¡·Î ³»·Á¿Í ÀÖÀ¸¸ç ¼öµÎÁõÀ» µ¿¹ÝÇÕ´Ï´Ù.
¡ØÁø´Ü : ¿µ»ó°Ë»ç (ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ ÃÔ¿µ(CT)°ú ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI))À» ÅëÇØ ³ú°£°ú ¼Ò³úÆíµµ°¡ ´ë°ø(foramen of Magnum)À» ÅëÇØ ¾Æ·¡·Î ³»·Á¿Í ÀÖÀ¸¸ç ¼öµÎÁõÀ» È®ÀÎ ¡ØÁø´Ü¹æ¹ý : ¿µ»ó°Ë»ç, ÀÓ»óÁø´Ü ¥´. Ä¡·á¾Æ³îµå Å°¾Æ¸® ÁõÈıºÀ» °¡Áø ¾ÆÀ̵鿡°Ô ¼ö¸·Å»ÃâÁõÀ» ±³Á¤Çϱâ À§ÇØ ¼ö¼úÀû Ä¡·á¸¦ ÇÕ´Ï´Ù. ¼öµÎÁõ(Hydrocephalus)Àº ³úÀÇ Áõ°¡µÈ ¾Ð·ÂÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ³ú ô¼ö¾×À» º¹ºÎ·Î ¹è¾×½ÃÅ°´Â ¼ö¼ú·Î Ä¡·áÇÕ´Ï´Ù. ¾Æ³îµå Å°¾Æ¸® ÁõÈıºÀ¸·Î ÀÎÇØ ½É°¢ÇÑ Çü¼ºÀÌ»óÀ» °¡Áø À¯¾ÆµéÀº »ý¸íÀ» À§ÇùÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÇÕº´ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾î¶² ¼ºÀΠȯÀÚµéÀº µÎ°³°°ú ôÃß°üÀ» ÀÕ´Â ±¸¸ÛÀÎ ´ëÈĵΰøÀ» È®ÀåÇÏ´Â ¼ö¼ú·Î µÎ°³° ³»ÀÇ ¾Ð·ÂÀ» ÁÙ¿©ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. [Âü°í¹®Çå ¹× »çÀÌÆ®]http://www.rarediseases.org Ãâó: ±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ |
(¹ýÀû ÇÑ°è¿¡ ´ëÇÑ °íÁö) º» Á¤º¸´Â °Ç°Á¤º¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ Âü°íÀÚ·áÀ̸ç ȯÀÚÀÇ Áõ»ó°ú Áúº´¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» À§Çؼ´Â ÀÇ»çÀÇ Áø·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. |
|