³²¼º À¯¹æ¾Ï Ä¡·á |
|
Ä¡·á1. ³²¼º À¯¹æ¾ÏÀÇ Ä¡·á¹æ¹ý³²¼º À¯¹æ¾ÏÀÇ Ä¡·áµµ ¿©¼º À¯¹æ¾Ï°ú À¯»çÇÏ°Ô Ä¡·á°¡ ÀÌ·ç¾îÁö´Âµ¥ ¼ö¼ú°ú ÃÖÁ¾ º´¸® °á°ú¿¡ µû¸¥ º¸Á¶ ÈÇÐ ¿ä¹ý(Ç×¾ÏÁ¦¿Í Ç×È£¸£¸óÄ¡·á)À» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¼úÀº º´±â¿Í Á¾¾çÀÇ ¹üÀ§¿¡ µû¶ó ½ÃÇàµÇ¸ç ÀÛÀº Á¾¾çÀÇ °æ¿ì À¯¹æº¸Á¸¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ¸ç º¯Çü ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦¼ú(À¯¹æ ÀüÀýÁ¦¼ú)À» ½ÃÇàÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. º´±â¿¡ µû¶ó ¹æ»ç¼± Ä¡·áµµ ÇØ´çµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. º¸Á¶ Ç×¾Ï Ä¡·á´Â ¿©¼º À¯¹æ¾Ï°ú °°Àº ±âÁØÀ¸·Î °áÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ³²¼º À¯¹æ¾ÏÀº È£¸£¸ó ¼ö¿ëü°¡ ¾ç¼ºÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ Ÿ¸ñ½ÃÆæÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Ç×¾Ï È£¸£¸óÄ¡·á°¡ ÀÌ·ç¾îÁý´Ï´Ù.
1) ¼ö¼ú¼ö¼úÀº À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ¿¡°Ô °¡Àå ÇʼöÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¼úÀº ±ÙÄ¡¼º, ¾ÈÀü¼º, ±â´É º¸Á¸, ¼ö¼ú ÈÄ »îÀÇ Áú µîÀÇ ÀϹÝÀû ¿øÄ¢ »çÇ×À» °í·ÁÇؼ ÁøÇàµË´Ï´Ù. ±ÙÄ¡¼ºÀ̶õ º´ÀÇ »Ñ¸®¸¦ Ä¡·áÇØ ¾ÏÀ» µÇµµ·Ï ³²±âÁö ¾Ê°í ¸ðµÎ ÀýÁ¦Çس»´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇϴµ¥ ±ÙÄ¡¼ºÀ» Áö³ªÄ¡°Ô °Á¶ÇÏ´Ù º¸¸é ¼ö¼ú ¹üÀ§°¡ Ä¿Áö°Ô µÇ°í ÇÕº´ÁõÀ̳ª ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ¸¹¾ÆÁö°Ô µË´Ï´Ù. ¾ÈÀü¼ºÀ̶õ Á¤»ó Á¶Á÷À̳ª Á¤»ó ±â´ÉÀ» ÃÖ´ëÇÑ ¾ÈÀüÇÏ°Ô º¸Á¸ÇÏ´Â °ÍÀ» ¸»Çϸç, ±â´É º¸Á¸Àº ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ÃÖ´ëÇÑ Á¤»ó ±â´ÉÀ» À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ°í, »îÀÇ ÁúÀº '¼ö¼ú ÈÄ ¾ó¸¶³ª ¸¸Á·½º·¯¿î »îÀ» »ç´Â°¡?'¿Í °ü·ÃµÇ´Â »çÇ×ÀÔ´Ï´Ù. ¾Ï ¼ö¼ú¿¡ ÀÖ¾î ±ÙÄ¡¼ºÀ» ³Ê¹« °Á¶ÇÏ¸é ¾ÈÀü¼º, ±â´É º¸Á¸, ¼ö¼ú ÈÄ »îÀÇ ÁúÀÌ ¶³¾îÁú ¼ö ÀÖ°í ¹Ý´ë·Î ¾ÈÀü¼º µîÀ» ³Ê¹« °Á¶ÇÏ¸é ±ÙÄ¡¼ºÀÌ ¶³¾îÁ®¼ ¾ÏÀÇ Àç¹ß µîÀÌ ¹®Á¦µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î À̵éÀ» ÀûÀýÈ÷ °í·ÁÇÏ¿© ¼ö¼úÀû Ä¡·á ¹æħÀ» ¼¼¿ì´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀÇ ¼±ÅÃÀº À¯¹æ¾ÏÀÇ Á¶Á÷ÇÐÀûÀÎ Ãø¸é, À§Ä¡, ¹üÀ§, ±×¸®°í ȯÀÚÀÇ Á¤¼ÀûÀÎ Ãø¸é µîÀ» °í·ÁÇÏ¿© °³º°ÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁö°Ô µË´Ï´Ù. ¼ö¼úÀÌ ¸¸Á·½º·´°Ô ¼º°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿ä°ÇÀº ¾Ï Á¶Á÷ÀÌ ±¹¼Ò ¿µ¿ª¿¡ ±¹ÇѵǾî ÀÖÀ» ¶§ Á¦°ÅÇÏ´Â °æ¿ì»ÓÀÔ´Ï´Ù. ¾Ï Á¶Á÷À» ¸ðµÎ Á¦°ÅÇϱâ À§ÇÏ¿© À¯¹æ¾Ï ±ÙóÀÇ Á¤»ó À¯¹æ Á¶Á÷µµ °°ÀÌ Á¦°ÅÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. °¨½Ã ¸²ÇÁÀýÀº ¾ÏÀÌ Ã³À½ ÀüÀ̵Ǵ ¸²ÇÁÀý·Î¼ À̸¦ ¼ö¼ú ½Ã °Ë»ç ÇÏ¿´À» ¶§ ÀüÀÌ°¡ ¾øÀ» °æ¿ì ºÒÇÊ¿äÇÑ ÁÖº¯ ¸²ÇÁ Á¶Á÷ ÀýÁ¦¸¦ »ý·«ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î Á¶±â À¯¹æ¾Ï¿¡ ÀÖ¾î Á¾ÀüÀÇ ¾×¿Í ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦¿¡¼ ¿Ã ¼ö ÀÖ´Â ½Å°æ ¼Õ»ó°ú ¸²ÇÁ ºÎÁ¾ µî Áß¿äÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ÃÖ¼ÒÈ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Å« ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. (1) ¼ö¼ú ÈÄÀÇ °ü¸®2) º¸Á¶ ÈÇпä¹ýÀ¯¹æ¾ÏÀº ¼ö¼ú·Î ¿ÏÀü Á¦°Å¸¦ Çß´Ù°í »ý°¢µÇ´Â °æ¿ì¿¡µµ ´Ù¸¥ °÷¿¡¼ º´ÀÌ Àç¹ßÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ ³²¾Æ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Â ¹Ì¼¼ÇÑ ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ Á¦¾îÇÔÀ¸·Î½á Àç¹ßÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°íÀÚ ÇÏ´Â °ÍÀÌ Ç×¾ÏÄ¡·áÀÇ ¸ñÀûÀÔ´Ï´Ù. ¾ÆÁÖ Á¶±âÀÇ À¯¹æ¾ÏÀ» Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ¼ö¼ú ÈÄ Ç×¾Ï È£¸£¸ó ¿ä¹ýÀ̳ª Ç×¾Ï ÈÇÐ ¿ä¹ý Áß Çϳª ȤÀº µÑ ´Ù¸¦ ½Ç½ÃÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ±× ¼±ÅÃÀº ȯÀÚÀÇ ¿¬·É, Á¾¾çÀÇ Å©±â ¹× ¾×¿ÍºÎ ¸²ÇÁÀýÀÇ ÀüÀÌ Á¤µµ, ȯÀÚÀÇ ´Ù¸¥ °Ç° »óÅ¿¡ µû¶ó¼ Àǻ簡 Á¤ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. À¯¹æ¾ÏÀÇ Ç×¾ÏÄ¡·á ¹æ¹ý¿¡´Â Å©°Ô ´ÙÀ½°ú °°Àº ¼¼ °¡Áö ¿ä¹ýÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¾î´À ¿ä¹ýÀ» ¾î¶°ÇÑ ¼ø¼·Î ÇàÇÒÁö´Â ȯÀÚÀÇ ¿¬·É, À¯¹æ¾ÏÀÇ Çö¹Ì°æÀû Ư¼º, ÀüÀÌÁ¤µµ, ȯÀÚÀÇ Áõ»ó ¹× ´Ù¸¥ °Ç° »óÅ¿¡ µû¶ó¼ °áÁ¤ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ³²¼º À¯¹æ¾ÏÀÇ ´ëºÎºÐ¿¡¼ ¿¡½ºÆ®·Î°Õ ¾ç¼º ¹ÝÀÀÀ» º¸À̹ǷΠº¸Á¶ÀûÀ¸·Î Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ̳ª È£¸£¸ó ¿ä¹ýÀ» ±ÇÀåÇÏ°í ¿©¼º À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ¿Í À¯»çÇÏ°Ô ±âº»ÀûÀΠǥÁØ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. (1) Ç×¾Ï È£¸£¸ó¿ä¹ýÀ¯¹æ¾Ï ¼¼Æ÷´Â Å©°Ô È£¸£¸ó ¼ö¿ëü ¾ç¼ºÀÎ °æ¿ì¿Í À½¼ºÀÎ °æ¿ì µÎ °¡Áö·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾ÏÀÌ ¸¸µé¾îÁö´Â ´ç½ÃºÎÅÍ È£¸£¸ó ¼ö¿ëü¸¦
°¡Áö°í ÀÖ´Â ¾ÏÀ» È£¸£¸ó ¼ö¿ëü ¾ç¼ºÀ̶ó°í ÇÏ°í È£¸£¸ó ¼ö¿ëü°¡ ¾ø´Â ¾ÏÀ» È£¸£¸ó ¼ö¿ëü À½¼ºÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. Ç×¾Ï È£¸£¸ó¿ä¹ýÀº À¯¹æ¾Ï Ä¡·á ¹æ¹ý Áß °¡Àå ¿À·¡µÈ ¿ä¹ýÀ¸·Î ¼¼Æ÷ ³»ÀÇ ÀÌµé ¼ö¿ëüÀÇ ¾ç¼ºµµ°¡ °ÇÒ °æ¿ì Ä¡·á È¿°ú°¡ ¾î´À ¾à¹° Á¦Á¦º¸´Ù
Å®´Ï´Ù. ¹«¾ùº¸´Ùµµ ´ëºÎºÐÀÇ Ç×¾Ï È£¸£¸ó¿ä¹ýÁ¦´Â °æ±¸¿ëÀÌ°í Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÁ¦¿¡ ºñÇÏ¿© ¾à¹°ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû¾î ȯÀÚµé »îÀÇ ÁúÀÌ À¯ÁöµÈ´Ù´Â
ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÇÑÆíÀ¸·Î´Â ¾à¹°ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ °æ¹ÌÇϱ⠶§¹®¿¡ ÀÇ¿Ü·Î ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ Ç×¾ÏÁ¦¸¦ Åõ¿© ¹Þ°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù°í ¹Ï´Â °æÇâÀÌ ÀÖÀ¸¸ç,
¹Ý´ë·Î ±Ø¼Ò¼ö¿¡¼ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» Áö³ªÄ¡°Ô ¿°·ÁÇÏ¿© º¹¿ëÀ» °ÅºÎÇϰųª ¼ÒȦÈ÷ ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀΠȣ¸£¸ó Á¦Á¦ Áß Å¸¸ñ½ÃÆæÀº ¿¡½ºÆ®·Î°Õ ¼ö¿ëü¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿© Ç×¾Ï È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»¸ç, ¾Æ³ª½ºÆ®·ÎÁ¹, ·¹Æ®·ÎÁ¹, ¿¢¼¼¸Þ½ºÆ¾Àº ¼ö¼ú ÈÄÀÇ º¸Á¶ È£¸£¸ó ¿ä¹ýÀ¸·Î Á¡Â÷ Ÿ¸ñ½ÃÆæÀ» ´ëÄ¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. È£¸£¸ó¿ä¹ýÁ¦¿Í Ç×¾Ï ÈÇÐ ¿ä¹ýÁ¦¸¦ µ¿½Ã¿¡ Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì ¾à¹°¿¡ ÀÇÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº Ä¿Áö´Â ¹Ý¸é¿¡ È¿°ú´Â Áõ°¡µÇÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡, ÃÖ±Ù¿¡´Â ¾à¹°À» Â÷·ÊÂ÷·Ê Åõ¿©Çϵµ·Ï ±ÇÀåÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é, ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÁ¦¸¦ Á¤¸ÆÀ¸·Î 4Â÷·Ê¿¡¼ 8Â÷·Ê Åõ¿©ÇÑ ÈÄ¿¡ Ç×¾Ï È£¸£¸óÁ¦¸¦ 5³â °£ º¹¿ëÇϵµ·Ï ÇÏ´Â ½ÄÀÔ´Ï´Ù.
(2) Ç×¾ÏÈÇÐ ¿ä¹ý¸¹Àº »ç¶÷µéÀÌ Åë»óÀûÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Â Ç×¾ÏÁ¦ Ä¡·á°¡ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÔ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù 10³â µ¿¾È È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÈ ¸¹Àº Ç×¾Ï ÈÇÐ Á¦Á¦°¡ À¯¹æ¾Ï Ä¡·á¿¡ Çã°¡µÇ¾î¼ ¼ö¼ú ÈÄ º¸Á¶ Ç×¾ÏÁ¦·Î¼¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Àç¹ßÇÑ °æ¿ì¿¡µµ ȯÀÚ¿¡°Ô Åõ¿©µÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ¿ÏÈ È¿°ú°¡ ¶Ù¾î³³´Ï´Ù. À§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ ¾Ï ¼¼Æ÷ÀÇ È£¸£¸ó ¼ö¿ëü °Ë»ç °á°ú°¡ À½¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª Ç×¾Ï È£¸£¸óÁ¦°¡ ¹ÝÀÀÀ» ÇÏÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì³ª ȤÀº Ç×¾Ï È£¸£¸óÁ¦¸¦ Åõ¿©Çß´ø °æÇè ¶§¹®¿¡ ´õ ÀÌ»ó Ç×¾Ï È¿°ú°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀº ´ÜÀÏ ¿ä¹ýº¸´Ù´Â ¿©·¯ °¡Áö ¾à¹°À» ÇÔ²² Åõ¿©ÇÏ´Â º¹ÇÕ ÈÇÐ ¿ä¹ýÀÌ ´õ È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý Á¦Á¦´Â Á¤¸Æ ÁÖ»ç·Î Åõ¿©µÇ°í, Àü½Å¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ¼ »îÀÇ ÁúÀ» Á¦´ë·Î À¯ÁöÇÏ¸é¼ Áö³»±â°¡ ½±Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¾ÏÀÌ Æó¿¡ ÀüÀÌµÇ¾î ±âħÀ» Çϰųª ¼ûÀÌ Â÷°í, »À¿¡ ÀüÀÌ°¡ µÇ¾î¼ ÅëÁõÀ» °Þ´Â °æ¿ì µî ȯÀÚ¿¡°Ô À¯¹æ¾ÏÀÌ Àç¹ßÇÏ¿© ±×·Î ÀÎÇÑ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¶§¿¡ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» »ç¿ëÇϸé Áõ»óÀÇ °¨¼Ò°¡ ºñ±³Àû ½Å¼ÓÇÏ°Ô ÀÌ·ç¾îÁö±â ¶§¹®¿¡ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ°¡ Àß °ßµð¸é¼ ¸¹Àº °æ¿ì¿¡ ´ÙÀ½ Åõ¿© ³¯Â¥¸¦ ±â´Ù¸®±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â Ç÷¾× µ¶¼º, ¼Òȱâ°èÀÇ Á¡¸· µ¶¼ºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ±¸¿ª, ±¸ÅäÁõ µîÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀÏÁ¤ÇÑ °£°ÝÀ» µÎ°í Åõ¿©ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ¸¹Àº Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÁ¦µéÀº ±× Ä¡·á È¿°ú°¡ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ ¾ÆÁ÷±îÁö´Â º¸Á¶ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ ¹üÀ§¸¦ Á¤ÇØ ³õ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Àç¹ßÇÑ À¯¹æ¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡´Â º¸Á¶ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø ¾àÀ» ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î ¾²¸é¼ ȯÀÚÀÇ ¼±ÅÃÀ̳ª ´Ù¸¥ Àå±âÀÇ ±â´É ¶Ç´Â Àü¹ÝÀûÀÎ »óŸ¦ °í·ÁÇÏ¿© ó¹æÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. Á¦¹ý ¸¹Àº Á¾·ùÀÇ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÁ¦°¡ ÀÖÀ¸³ª ´ëºÎºÐÀÇ Àç¹ß¼º À¯¹æ¾ÏÀº Á¡Â÷ ¾à¿¡ ³»¼ºÀÌ »ý±â°Ô µÇ¾î 3Â÷, 4Â÷ ÀÌÈÄ·Î °¥¼ö·Ï ¹ÝÀÀÀ²ÀÌ ¶³¾îÁö°í Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Ä¿ Áý´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ȯÀÚÀÇ ±âµ¿ »óÅ°¡ ³ªºüÁ®¼ °ÅÀÇ ´©¿ö Áö³»´Â °æ¿ì¿¡´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î ´õ¿í Àü½Å »óŸ¦ ¾ÇȽÃÅ°´Â °Íº¸´Ù ÀÇ»ç¿Í Àdzí ÈÄ¿¡ ÅëÁõ °ü¸® µî ¿ÏÈ ¿ä¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. Âü°í·Î Á¡Â÷ °æ±¸¿ë Ç×¾Ï ÈÇÐ Á¦Á¦°¡ °³¹ßÀÌ µÇ°í ÀÖÀ¸³ª, ¾ÆÁ÷Àº ÇѵΠ°¡Áö Á¾·ù¸¸ÀÌ À¯¹æ¾Ï¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. (3) Ç¥Àû Ä¡·áÀÌ´Â ÃÖ±Ù 5³â À̳»¿¡ ±Þ°ÝÈ÷ ¹ßÀüÇÏ°í ÀÖ´Â ¿ä¹ýÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ¿ä¹ý¿¡ »ç¿ëµÇ´Â Á¦Á¦·Î´Â ¾ÆÁ÷±îÁö 1998³â ¹Ì±¹ ½Ä¾àû¿¡¼ Àç¹ß¼º À¯¹æ¾Ï¿¡ Çã¿ëÇÑ Çã¼Áƾ»ÓÀÌ¸ç ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼µµ 2003³âºÎÅÍ º¸Çè ¼ö°¡·Î °í½ÃµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. È£¸£¸ó ¿ä¹ýÀÌ È£¸£¸ó ¼ö¿ëü°¡ ¾ç¼ºÀÏ ¶§ È¿°ú°¡ ÀÖµíÀÌ Çã¼ÁƾÀº ÇãÅõ(HER2)¼ö¿ëü°¡ ¸¹ÀÌ ¹ß´ÞÇÑ À¯¹æ¾Ï¿¡¼¸¸ È¿°ú°¡ Àֱ⠶§¹®¿¡ ¹Ýµå½Ã ÇãÅõ ¼ö¿ëü¸¦ °Ë»çÇÑ ÈÄ¿¡ Åõ¿©ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ 20~30%¿¡°Ô Àû¿ëµÉ ¼ö ÀÖ¾î¼ Çã¼ÁƾÀÌ Ç×¾Ï È£¸£¸óÁ¦, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý°ú ´õºÒ¾î À¯¹æ¾Ï Ä¡·áÀÇ Áß¿äÇÑ Ä¡·áÁ¦·Î µîÀåÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Çã¼ÁƾÀº ±Û¸®º¤, ÀÌ·¹»ç µî°ú °°ÀÌ °í°¡ ¾àÀÌÁö¸¸ ÇØ´ç ÀûÀÀÁõÀÌ µÇ´Â ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÓ»ó ½ÃÇèÇÑ °á°ú Àç¹ß Ãʱ⿡ »ç¿ëÇϸé, ƯÈ÷ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý°ú º´ÇàÇÏ´Â °æ¿ì »ý¸í ¿¬ÀåÀÌ °üÂûµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Çã¼ÁƾÀº °æ±¸ Åõ¿© Á¦Á¦ÀÎ ±Û¸®º¤, ÀÌ·¹»ç¿Í ´Ù¸£°Ô Á¤¸Æ Åõ¿©Á¦ÀÔ´Ï´Ù. 3) ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀ¯¹æ ÀýÁ¦ ¼ö¼ú ÈÄ ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ±¹¼Ò Àç¹ßÀ» ¹æÁöÇÏ°í »ý¸íÀ» ¿¬Àå½ÃÅ°´Âµ¥ ¸ñÀûÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. 2. ³²¼º À¯¹æ¾Ï Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë1) ¼ö¼úÀÇ ºÎÀÛ¿ë¼ö¼ú ÈÄ À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ¿¡°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â ¸î °¡Áö ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ȯÀÚÀÇ »ý¸íÀ» À§ÇùÇÏ´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ¾Æ´Ï±â ¶§¹®¿¡ Å©°Ô °ÆÁ¤ÇÏ½Ç ÇÊ¿ä´Â ¾ø½À´Ï´Ù. ÈÄÀ¯ÁõÀ¸·Î´Â °Üµå¶ûÀÌ ºÎÀ§¿¡ ¹°ÀÌ °íÀÌ´Â °æ¿ì(Àå¾×Á¾), °¨°¢ ½Å°æ ¼Õ»óÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¼ö¼úÇÑ ÂÊ ÆÈ ¾ÈÂÊÀÇ ÀÌ»ó °¨°¢ µîÀÌ Àִµ¥ ÁÖ·Î ¼ö¼ú Á÷ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í Àå±âÀû ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ¸²ÇÁ ºÎÁ¾ÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸²ÇÁ ºÎÁ¾À̶õ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ÂÊÀÇ ÆÈÀÌ º×´Â Çö»óÀ» ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ´Â ¼ö¼úÀ̳ª ¹æ»ç¼± Ä¡·á·Î ¾×¿ÍºÎ ¸²ÇÁÀý ¹× ¸²ÇÁ°üÀÌ Á¦°ÅµÇ¾î Á¶Á÷ ³»ÀÇ ¸²ÇÁ(¾×)ÀÌ ÀûÀýÇÏ°Ô Èí¼öµÇÁö ¸øÇÏ¿© ¹ß»ýÇÏ´Â Çö»óÀÔ´Ï´Ù. À¯¹æ¾Ï ¼ö¼ú ÈÄÀÇ ¸²ÇÁ ºÎÁ¾Àº Æò»ý Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀº º°´Ù¸¥ ¹®Á¦¾øÀÌ »ýÈ°ÇÕ´Ï´Ù. ¿©·¯ °¡Áö È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ
ÀÖÁö¸¸ °¡Àå ÁÁÀº °ÍÀº ¸²ÇÁ ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. 2) Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ ºÎÀÛ¿ë¸ðµç Á¾·ùÀÇ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀº ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ¿¹¿Üµµ ÀÖÁö¸¸ ´ëºÎºÐÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº ÀϽÃÀûÀÔ´Ï´Ù. 3) È£¸£¸óÄ¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ëÇ×È£¸£¸ó Ä¡·áÁ¦ÀΠŸ¸ñ½ÃÆæÀº ¹Ý´ëÆí À¯¹æ¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ °¡´É¼ºÀ» 50% Á¤µµ °¨¼Ò½ÃŲ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. Ÿ¸ñ½ÃÆæÀº Èò»ö ¾Ë¾àÀ¸·Î ÇÏ·ç¿¡ µÎ ¹ø °æ±¸ º¹¿ëÇϴµ¥ Ÿ¸ñ½ÃÆæ º¹¿ëÀ¸·Î ¾È¸é È«Á¶(¾ó±¼ÀÌ È²ö°Å¸²), ü¾× Àú·ù, ¿ì¿ïÁõ, ÇǺÎÈ«¹Ý µîÀÇ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 4) ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀü¹ÝÀûÀ¸·Î À¯¹æ¾ÏÀÇ ¼ö¼ú ÈÄ º¸Á¶ Ä¡·á·Î¼ ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â º°´Ù¸¥ ÇÕº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏÁö ¾Ê°í, ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ´õ¶óµµ °¡º¿î ºÎÀÛ¿ë¿¡ ºÒ°úÇϸç
Ä¡·á ÈÄ ¸öÀÌ È¸º¹µÇ¸é¼ ÁÁ¾ÆÁý´Ï´Ù. ±Þ¼º ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¹æ»ç¼±¿¡ Á÷Á¢ ÂÉÀÌ´Â ºÎºÐ¿¡ »ý±â´Â ¿©·¯ Áõ»óÀÌ Àִµ¥, ÁÖ·Î °Üµå¶ûÀÌ°¡ º×´Â ´À³¦, Ä¡·á ¹ÞÀº À¯¹æÀÇ °¡º¿î ÅëÁõ, À¯¹æ ºÎÀ§ÀÇ ¿°¨, Ä¡·á ¹ÞÀº À¯¹æ ¹× À¯µÎÀÇ »öÀÌ Á¡Â÷ ÇÞºµ¿¡ ź µí º¯ÇÏ´Â °Í µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸¸¼º ºÎÀÛ¿ë Áß °¡Àå ÈçÇÑ °ÍÀ¸·Î Ä¡·á ¹ÞÀº À¯¹æ ÂÊ ÆÈÀÌ º×´Â ¸²ÇÁ ºÎÁ¾ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸²ÇÁ ºÎÁ¾Àº ¹æ»ç¼± Ä¡·á ´Üµ¶ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ̶ó°í Çϱâ´Â ¾î·Æ°í, ¼ö¼ú ¹æ¹ý, ¼ö¼ú ½Ã °Üµå¶ûÀÌ ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦ Á¤µµ, ¹æ»ç¼± Ä¡·á µîÀÌ ¸ðµÎ ÇÕÃÄÁö´Â °æ¿ì ¹ß»ý È®·üÀÌ ³ô¾ÆÁý´Ï´Ù. ¸²ÇÁ ºÎÁ¾Àº ¼ö¼ú Á÷ÈÄ¿¡¼ºÎÅÍ ¼ö¼ú ¹× ¹æ»ç¼± Ä¡·á°¡ ¸ðµÎ ³¡³ ÈÄ ¼ö³âÀÌ Áö³ ÈÄ¿¡µµ ¹ß»ýÇÏ´Â µî ±× ¹ß»ý ½Ã±â°¡ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇϹǷΠġ·á ÈÄ¿¡´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÆÈÀ» °ü¸®ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± Æó·Åµµ ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ ¸¸¼º ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, À¯¹æ ¿ÏÀü ÀýÁ¦¼ú ÈÄ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì°¡ À¯¹æ º¸Á¸¼ú ÈÄ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì¿¡ ºñÇØ ÈçÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± Æó·ÅÀÇ Áõ»óÀº ¹Ì¿ ¹× °¡º¿î ±âħ, °¡·¡¸¦ µ¿¹ÝÇÏ¸ç ´ë°³ÀÇ °æ¿ì 1´Þ ³»Áö 2´Þ µ¿¾È Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÈ ÈÄ º°´Ù¸¥ ÇÕº´Áõ ¾øÀÌ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î Ä¡À¯µË´Ï´Ù. ¹æ»ç¼± Æó·ÅÀº ´ë°³ ¹æ»ç¼± Ä¡·á Á÷ÈĺÎÅÍ ¾à 6°³¿ù À̳»¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. À¯¹æ¾ÏÀÇ ¹æ»ç¼± Ä¡·á Áß ±ÇÀåµÇ´Â »ýÈ°Àº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. 3. ³²¼º À¯¹æ¾ÏÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ´Ù¸¥ ¾Ï°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î À¯¹æ¾Ïµµ Ç×»ó Àç¹ßÀÇ À§Ç輺À» °¡Áö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. À¯¹æ¾ÏÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀÌ ¾øµíÀÌ À¯¹æ¾ÏÀÇ Àç¹ßÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ¸·À» ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýµµ ¾ø½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ À¯¹æ¾ÏÀÇ Áø´Ü ÈÄ¿¡ Ä¡·á¸¦ Àß ¹ÞÀº °Íµµ Áß¿äÇÏÁö¸¸, Á¤±âÀûÀÎ °ËÁøÀ» ÅëÇØ Ãʱ⿡ Àç¹ßÀ» ¹ß°ßÇÏ´Â °Íµµ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. Àç¹ßÀ» Ãʱ⿡ ¹ß°ßÇϸé Ä¡·áµµ ºñ±³Àû ½¬¿î ÆíÀÌ¸ç ¿¹Èĵµ ÁÁÀº ÆíÀÔ´Ï´Ù. 1) Á¤±âÀûÀÎ ÃßÀû °Ë»çÀÏÂ÷ Ä¡·á°¡ ¿Ï·áµÇ°í ³ª¸é Á¤±âÀûÀÎ ÃßÀû °Ë»ç¸¦ ¹Þ´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ´Â ±¹¼Ò ¶Ç´Â ¿ø°Ý ÀüÀÌ¿Í ´õºÒ¾î ¹Ý´ëÆí À¯¹æÀ̳ª ´Ù¸¥ Àå±â¿¡ »õ·Î¿î ¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ À§ÇèÀÌ µÚµû¸£±â ¶§¹®¿¡ À̸¦ Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇϱâ À§ÇؼÀÔ´Ï´Ù. ´ë°³ Ä¡·á°¡ ³¡³ µÚ Àǻ翡 µû¶ó Â÷ÀÌ´Â ÀÖÁö¸¸, ¿Ü·¡ ¹æ¹®À» ÅëÇØ °Ë»ç¸¦ ÇÕ´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿Ü·¡ ¹æ¹®À» ÅëÇÏ¿© ÀÇ»ç ÁøÂû, À¯¹æ ÃÔ¿µ¼ú, ±×¸®°í Ç÷¾× °Ë»ç µîÀ» ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ±× ¿Ü °Ë»ç´Â Àǻ翡 µû¶ó Â÷ÀÌ´Â ÀÖÁö¸¸, ÈäºÎ X¼± °Ë»ç, °£ ±â´É Ç÷¾× °Ë»ç°¡ µ¿¹ÝµÇ±âµµ ÇÏ°í »ÀÀÇ ÅëÁõÀ̳ª ±âŸ Àå±âÀÇ ÀüÀÌ°¡ ÀǽɵǴ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì, ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â Àü½Å µ¿À§¿ø¼Ò »À ½ºÄµ(bone scan), °£ ÃÊÀ½ÆÄ, Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT), ¾çÀüÀÚ¹æÃâ´ÜÃþÃÔ¿µ PET °Ë»ç µîÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ¿¡ µû¶ó ´Ù¸£°Ô Àû¿ëµÇ¸ç º´¿ø¸¶´Ù ¾à°£ÀÇ Â÷ÀÌ´Â ÀÖÀ¸³ª ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÑ °ÍÀº Æò¼Ò¿Í ´Ù¸¥ ƯÁ¤ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÉ ¶§´Â ¹Ýµå½Ã ÁÖÀúÇÏÁö ¸»°í ´ã´ç Àǻ翡°Ô ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. 2) Àç¹ß ½Ã Ä¡·á¹æ¹ý(1) ±¹¼Ò Àç¹ß°¡´ÉÇÏ¸é ¿Ü°úÀûÀÎ ¼ö¼ú·Î ÀýÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°í, ±× ¹Û¿¡µµ Ç×¾ÏÁ¦ Ä¡·á, ¹æ»ç¼± Ä¡·á µîÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. (2) ÀüÀ̼º Àç¹ßóÀ½ Áø´Ü ½Ã¿¡´Â ¿ø°Ý ÀüÀÌ°¡ ¾ø°í, À¯¹æ¾Ï¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á ÈÄ ÃßÀû °Ë»ç¸¦ ¹Þ´ø Áß À¯¹æ ¿ÜÀÇ Àå±â¿¡¼ Àç¹ßÀÌ È®ÀεǴ °æ¿ì¸¦ ¸»Çϸç, ÀÌ´Â ±¹¼Ò Àç¹ß°ú µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Áö¸¸, ¶§·Î ±¹¼Ò Àç¹ß ¾øÀÌ ÀüÀ̼º Àç¹ß¸¸ È®ÀεǴ °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¸°Ô ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀÌµÈ À¯¹æ¾ÏÀÇ °æ¿ì º´±â4¿¡ ÇØ´çÇϸç ÀϹÝÀûÀ¸·Î Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ ¹× ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ÀüÀÌ´Â »À·Î ÀüÀ̵Ǵ °æ¿ì°¡ °¡Àå ¸¹°í, ±× ´ÙÀ½ Æó, °£, ÁßÃ߽Űæ°è µîÀÇ ¼ø¼·Î ÀüÀÌ°¡ Àߵ˴ϴÙ. Áõ»óÀº ȯÀÚÀÇ »óųª ÀüÀÌ Àå¼Ò µî¿¡ µû¶ó ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¿©·¯ °¡Áö ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á ¹æ¹ýÀ» µ¿¿øÇؼ Ä¡·á¸¦ ½ÃµµÇØ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 4. ³²¼º À¯¹æ¾ÏÀÇ Ä¡·áÇöȲ³²¼º À¯¹æ¾ÏÀÌ ¿©¼º À¯¹æ¾Ïº¸´Ù ³ª»Û ¿¹Èĸ¦ º¸Àδٴ º¸°íµµ ÀÖÀ¸³ª º´±âº° ºÐ¼®À» ½ÃÇàÇßÀ» ¶§¿¡´Â ³²¼º°ú ¿©¼ºÀÇ »ýÁ¸À² Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. 5. ³²¼º À¯¹æ¾ÏȯÀÚÀÇ Áõ»ó°ü¸®Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î ¸»±â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ÇÇ·Î, ±Ù½É, ¿ì¿ïÁõ, ÅëÁõ, ¸ÛÇØÁü, ½Ä¿å ºÎÁø, ÁýÁß·Â ÀúÇÏ, º¯ºñ, ±âħ, »çÁöÀÇ °¨°¢ ÀúÇÏ, °¡·Á¿òÁõ, üÁß ÀúÇÏ µîÀÇ Áõ»óÀ» È£¼ÒÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óµéÀº Àü¹®ÀÇ¿Í »ó´ãÀ» ÅëÇÏ¿© ¾ó¸¶µçÁö ¿ÏÈ°¡ °¡´ÉÇϸç Á¤½ÅÀû, À°Ã¼Àû ÁöÁö Ä¡·á¸¦ ÅëÇÏ¿© ³²¾ÆÀÖ´Â »ýÀ» Æí¾ÈÇÏ°Ô º¸³¾ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ãâó: ±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ |
(¹ýÀû ÇÑ°è¿¡ ´ëÇÑ °íÁö) º» Á¤º¸´Â °Ç°Á¤º¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ Âü°íÀÚ·áÀ̸ç ȯÀÚÀÇ Áõ»ó°ú Áúº´¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» À§Çؼ´Â ÀÇ»çÀÇ Áø·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. |
|