Ç×»ýÁ¦ ÀÛ¿ë±âÀü ¹× ºÐ·ù |
|
Ç×»ýÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü ¹× ºÐ·ù¡®Ç×»ýÁ¦¡¯´Â ¡°¹Ì»ý¹°¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¸¸µé¾îÁø ¹°Áú·Î¼, ´Ù¸¥ ¹Ì»ý¹°ÀÇ ¼ºÀåÀ̳ª »ý¸íÀ» ¸·´Â ¹°Áú¡±À» ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª Ç×»ýÁ¦ Áß¿¡´Â ¹Ì»ý¹°¿¡¼ À¯·¡ÇÏÁö ¾Ê°í ÇÕ¼ºµÈ °Íµµ ÀÖÀ¸¸ç, óÀ½ ¹ß°ßÀº ¹Ì»ý¹°¿¡¼ ÇÏ¿´Áö¸¸ ÀΰøÀûÀ¸·Î ÇÕ¼ºµÈ ¾à¹°, ¶Ç´Â ±âÁ¸ Ç×»ýÁ¦ÀÇ ±¸Á¶ Áß ÀϺθ¦ º¯°æÇÏ¿© ¸¸µç ¹ÝÇÕ¼º ¾à¹° µîÀÌ Àִµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ ¾à¹°Àº ¡®Ç×»ýÁ¦¡¯º¸´Ù´Â ¡®Ç×±ÕÁ¦¡¯¶ó°í ÇÏ´Â °ÍÀÌ ´õ Á¤È®ÇÑ Ç¥ÇöÀ̶ó ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼¼±Õ ÀÌ¿Ü¿¡ Áø±Õ(°õÆÎÀÌ)À̳ª ¹ÙÀÌ·¯½º µî ¹Ì»ý¹°¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾àÁ¦´Â Ç×±ÕÁ¦¶ó´Â Ç¥ÇöÀÌ ÀûÀýÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ ¾àÀ» ¸ðµÎ Æ÷ÇÔ½ÃŲ´Ù¸é ¡®Ç׹̻ý¹°Á¦Á¦(antimicrobial agents)¡¯¶ó°í ÇÏ´Â °ÍÀÌ ´õ Á¤È®ÇÑ Ç¥ÇöÀÔ´Ï´Ù. ÆíÀÇ»ó ¿©±â¼´Â ¼¼±Õ¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾àÁ¦¿¡ ±¹ÇÑÇÏ¿© ¡®Ç×»ýÁ¦¡¯¸¦ ¼³¸íÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. Ç×»ýÁ¦´Â ÀÛ¿ë±âÀü ¶Ç´Â Ç×±Õ ¿µ¿ª¿¡ µû¶ó¼ ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×±Õ ¿µ¿ªÀ̶õ Ç×»ýÁ¦°¡ ¾î¶² Á¾·ùÀÇ ¼¼±Õ¿¡ È¿°úÀûÀÎÁö¸¦ ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù. º¸Åë ¼¼±ÕÀ» Å©°Ô ºÐ·ùÇϸé, ¼¼±ÕÀ» ±×¶÷¿°»öÀ̶ó´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ¿°»öÀ» ÇßÀ» ¶§ ¿°»öµÇ´Â »ö±ò¿¡ µû¶ó ±×¶÷ À½¼º±Õ ¶Ç´Â ±×¶÷ ¾ç¼º±ÕÀ¸·Î ºÐ·ùÇÏ°í, ¸ð¾ç¿¡ µû¶ó ¸·´ë ¸ð¾çÀÇ ¸·´ë±Õ, °ø ¸ð¾çÀÇ ¾Ë±ÕÀ¸·Î ºÐ·ùÇϸç, ÀÚ¶ó´Â µ¥ ÀÖ¾î¼ »ê¼Ò°¡ ÇÊ¿äÇÑ Áö À¯¹«¿¡ µû¶ó È£±â¼º ¼¼±Õ, Çø±â¼º ¼¼±Õ µîÀ¸·Î ºÐ·ùÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼´Â ±×¶÷¾ç¼º ¾Ë±Õ°ú ±×¶÷À½¼º ¸·´ë±ÕÀÌ °¡Àå ÈçÇÕ´Ï´Ù. ±×·¡¼ Ç×»ýÁ¦¸¦ ó¹æÇÏ´Â ÀÇ»çµéÀº ±×¶÷¾ç¼º±Õ¿¡ È¿°úÀûÀÎ Ç×»ýÁ¦, ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡ È¿°úÀûÀÎ Ç×»ýÁ¦, Çø±â¼º ¼¼±Õ¿¡ È¿°úÀûÀÎ Ç×»ýÁ¦ µîÀ¸·Î ±¸ºÐÇÏ¿© Ç×»ýÁ¦¸¦ ó¹æÇÒ ¶§ ½Ç¿ëÀûÀ¸·Î È°¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×»ýÁ¦´Â ¼¼±Õ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÀÎü ¼¼Æ÷¿¡µµ ÇØ·Î¿ï ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ¾Æ¹«¸® ÁÁÀº Ç×»ýÁ¦¶ó ÇÏ´õ¶óµµ ÀÎü ¼¼Æ÷¿¡ ¸¹Àº ¿µÇâÀ» ³¢Ä£´Ù¸é Ä¡·áÁ¦·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ Ç×»ýÁ¦ÀÇ Ç¥ÀûÀº ¹Ì»ý¹°¿¡¸¸ Á¸ÀçÇϰųª ¹Ì»ý¹°ÀÇ ¼ºÀå ¶Ç´Â Áõ½Ä¿¡ ÇʼöÀûÀÎ °ÍÀ̾î¾ß Çϸç, ÀÎü ¼¼Æ÷¿¡´Â ¾ø´Â °ÍÀ̾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·¸°Ô ¹Ì»ý¹°¿¡¸¸ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ÀÛ¿ëÀ» ¼±ÅÃÀû µ¶¼ºÀ̶ó°í Çϸç, ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿¹°¡ Æä´Ï½Ç¸° °°Àº º£Å¸¶ôŽ°è Ç×»ýÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. º£Å¸¶ôŽ°è Ç×»ýÁ¦´Â ÀÎü ¼¼Æ÷¿¡´Â ¾ø´Â ¼¼Æ÷º®ÀÇ ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦Çϱ⠶§¹®¿¡ ¾ÈÀüÇÏ°Ô Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. Ç×»ýÁ¦ÀÇ Æ¯Â¡ÀûÀÎ ÀÛ¿ë±âÀü°ú ±×¿¡ ÇØ´çµÇ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ Ç×»ýÁ¦ Á¾·ù¸¦ ¼Ò°³ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. 1. Ç×»ýÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀüÇ×»ýÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü¿¡ µû¸¥ ºÐ·ù´Â ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. 1) ¼¼Æ÷º® ÇÕ¼º ¾ïÁ¦¼¼±ÕÀº ÀÎü ¼¼Æ÷¿¡´Â ¾ø´Â ¼¼Æ÷º®À̶ó´Â ±¸Á¶·Î µÑ·¯½Î¿© ÀÖ¾î ÀÎü ³»ÀÇ »ïÅõ¾Ðº¸´Ù ÈξÀ ³ôÀº ¼¼±Õ ³» ¾Ð·ÂÀ» À¯ÁöÇÏ¸ç »ì¾Æ°¥ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼¼±ÕÀÌ »ýÁ¸ÇÏ´Â µ¥ ÇʼöÀûÀÎ ±â´ÉÀ» ÇÏ´Â ¼¼Æ÷º®ÀÇ °¢ ÇÕ¼º´Ü°è¿¡¼ ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ°Ô µÇ¸é ¼¼±ÕÀº Æı«µË´Ï´Ù. ¼¼±ÕÀÇ ¼¼Æ÷º® ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦¿¡´Â º£Å¸¶ôŽ°è Ç×»ýÁ¦(Æä´Ï½Ç¸°, ¼¼ÆȷνºÆ÷¸° µî)¿Í ¹ÝÄÚ¸¶À̽Š°°Àº Ç×»ýÁ¦µéÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. ¼¼Æ÷º® ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦´Â ÁÖ·Î Áõ½Ä ÁßÀÎ ¼¼±Õ¿¡ ´ëÇؼ¸¸ Ç×±ÕÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³»°Ô µË´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¼¼±Õ Áß¿¡´Â ¼¼Æ÷º®ÀÌ ¾ø´Â ¸¶ÀÌÄÚÇöóÁ(Mycoplasma) µî°ú °°Àº ¼¼±ÕÀÌ Àִµ¥, ÀÌ¿Í °°Àº ¼¼±Õ¿¡´Â ¼¼Æ÷º® ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦¸¦ ¾Æ¹«¸® Åõ¿©ÇÏ¿©µµ Ç×±ÕÈ¿°ú°¡ ¾øÀ¸¸ç, ÀÎü ¼¼Æ÷¿¡µµ ¼¼Æ÷º®ÀÌ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. 2) ¼¼Æ÷¸· ±â´É ¾ïÁ¦(¼¼Æ÷¸· Åõ°ú¼ºÀÇ º¯È)¼¼Æ÷¸·Àº Åõ°ú À庮À¸·Î ¼±ÅÃÀû ´Éµ¿¼ö¼ÛÀ» ¼öÇàÇÔÀ¸·Î½á ¼¼Æ÷ ³»ºÎÀÇ ±¸¼º¹°ÁúÀ» Á¶ÀýÇϴµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ Åõ°ú¼ºÀÌ º¯ÈµÇ¸é °íºÐÀÚ ¹°ÁúÀ̳ª À̿µéÀÌ ¼¼Æ÷¸¦ ºüÁ®³ª¿Í ¼¼Æ÷°¡ »ç¸êµË´Ï´Ù. ¼¼±Õ°ú Áø±ÕÀÇ ¼¼Æ÷¸·Àº ÀÎü ¼¼Æ÷ÀÇ ¼¼Æ÷¸·°ú ´Þ¶ó ¼±ÅÃÀû ÈÇпä¹ýÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. Áï, ¼¼Æ÷¸·¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦´Â ¼¼Æ÷¸·ÀÇ Åõ°ú¼ºÀ» º¯È½ÃÄÑ ¼¼±ÕÀ¸·Î ÇÏ¿©±Ý ¼¼Æ÷ ³», ¿ÜºÎÀÇ ±ÕÇüÀ» ÀÒ°Ô ÇÏ¿© »ç¸êÇÏ°Ô ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´ë·® Åõ¿©½Ã¿¡´Â ÀÎü ¼¼Æ÷¿¡ ´ëÇؼµµ µ¶¼ºÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼¼Æ÷¸· ±â´ÉÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¾àÁ¦·Î´Â Ç×Áø±ÕÁ¦¿Í ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â Æú¸®¹Í½Å(polymyxin) µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×Áø±ÕÁ¦·Î´Â ¾ÏÆ÷Å׸®½Å(amphotericin B), ÄÉÅäÄÚ³ªÁ¹(ketoconazole), Ç÷çÄÚ³ªÁ¹(fluconazole), ÀÌÆ®¶óÄÚ³ªÁ¹(itraconazole) µîÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÔ´Ï´Ù. 3) ´Ü¹éÇÕ¼º ¾ïÁ¦¼¼±ÕÀÌ Áõ½ÄÇÏ·Á¸é ÇÊ¿äÇÑ ´Ü¹éÀÌ ¼¼Æ÷Áú ³»¿¡¼ ÇÕ¼ºµÇ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ´Ü¹éÇÕ¼ºÀÌ ¾ïÁ¦µÇ¸é ¼¼±ÕÀº Áõ½ÄÇÒ ¼ö ¾ø°Ô µË´Ï´Ù. ¾Æ¹Ì³ë±Û¸®ÄÚ»çÀ̵å(Aminoglycoside), Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸°(tetracycline), ¸¶Å©·Î¶óÀ̵å(macrolide), ¸°Äڻ縶À̵å(lincosamide), Ŭ·Î¶÷Æä´ÏÄÝ(chloramphenicol) µîÀÌ ¼¼±ÕÀÇ ´Ü¹éÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÔÀ¸·Î½á Ç×±ÕÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. ÀÎü ¼¼Æ÷ÀÇ ¸®º¸¼ØÀº ¼¼±ÕÀÇ ¸®º¸¼Ø°ú ´Ù¸¥ ±¸¼ºÀ» ÇÏ°í ÀÖ¾î »ó±â Ç×»ýÁ¦ÀÇ ¿µÇâÀ» Àû°Ô ¹Þ°Ô µË´Ï´Ù. 4) ÇÙ»êÇÕ¼º ¾ïÁ¦ÇÙ»êÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦´Â ¼¼±Õ Áõ½Ä¿¡¼ ÇÊ¿äÇÑ °úÁ¤ÀÎ DNAÀÇ Àü»ç ¹× RNA Çü¼ºÀ» ¹æÇØÇÏ¿© Ç×±ÕÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. Ç×°áÇÙÁ¦ÀÎ ¸®ÆÊÇÉ(Rifampicin)Àº DNA ÀÇÁ¸¼º RNA ÁßÇÕÈ¿¼Ò¿Í °áÇÕÇÏ¿© RNA ÇÕ¼ºÀ» ¹æÇØÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Ç×±ÕÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. ³»¼º ±ÕÁÖÀÇ °æ¿ì, ¿°»öü º¯ÀÌ¿¡ ÀÇÇÏ¿© RNA ÁßÇÕÈ¿¼Ò°¡ º¯ÈÇÏ¿© ¸®ÆÊÇÉ°ú °áÇÕÇÏÁö ¸øÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ÀÌ È¿¼Ò´Â ¼¼±Õ¿¡ ÀÖ´Â °Í°ú ÀÎü ¼¼Æ÷¿¡ ÀÖ´Â °ÍÀÌ ¼·Î ´Þ¶ó ÀÎü¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¼¼±ÕÀÇ DNA º¹Á¦ °úÁ¤¿¡´Â ÀÌÁß³ª¼±ÀÌ °¥¶óÁø ´ÙÀ½ °¢ °¡´ÚÀÌ ¾ûÅ°´Â °úÁ¤À» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© ¿ªÇàÀ¸·Î Ʋ°Ô ÇÏ´Â DNA gyrase¶ó´Â È¿¼Ò°¡ °ü¿©Çϴµ¥, Äû³î·Ð°è Ç×»ýÁ¦´Â ÀÌ È¿¼ÒÀÇ A subunit¿Í °áÇÕÇÏ¿© ¼¼±Õ ¼ºÀåÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. 5) ¿±»êÇÕ¼º ¾ïÁ¦ÇÙ»ê ÇÕ¼ºÀÇ Áß¿äÇÑ Àü±¸¹°ÁúÀÎ ¿±»êÀÇ ÇÕ¼º ¾ïÁ¦¿¡ °ü·ÃµÇ´Â ¾à¹°ÀÌ Ç×»ýÁ¦·Î ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿±»êÀº DNA ÇÕ¼º¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â ¹°ÁúÀÌÁö¸¸ ÀÎü¿¡¼´Â »ýÇÕ¼ºµÇÁö ¾Ê¾Æ ¿ÜºÎ·ÎºÎÅÍ À½½Ä¿¡ Æ÷ÇÔµÇ¾î ¼·ÃëµÇ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¼¼±ÕÀº ÀÚü ³»¿¡¼ »ýÇÕ¼ºÇÏ¿© »ç¿ëÇÏ¸ç ¿ÜºÎ¿¡¼ »ý¼ºµÈ ¿±»êÀ» ÀÌ¿ëÇÒ ´É·ÂÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¿±»êÇÕ¼º¿¡ °ü·ÃµÇ´Â °úÁ¤¿¡ Àå¾Ö¸¦ ÁÖ´Â ¾à¹°Àº ÀÎü¿¡´Â ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ¸¸é¼ ¼¼±Õ¿¡°Ô´Â ÁöÀåÀ» ÁÖ¾î °á°úÀûÀ¸·Î Ç×±Õ·ÂÀ» º¸ÀÌ°Ô µË´Ï´Ù. ¼úÆ÷¾Æ¹Ìµå(Sulfonamide)¿Í Æ®¸®¸Þ¼ÒÇÁ¸²(trimethoprim)À» º´¿ëÇϸé ÀÏ·ÃÀÇ ¿±»êÇÕ¼º °úÁ¤ Áß °¢±â ´Ù¸¥ ´Ü°è¿¡¼ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ÀÛ¿ëÀ¸·Î »ó½ÂÈ¿°ú°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. Ç×»ýÁ¦ÀÇ Á¾·ù1) º£Å¸¶ôŽ°è(¥â-lactams)º£Å¸¶ôŽ°è Ç×»ýÁ¦´Â ÈÇб¸Á¶»ó º£Å¸¶ôŽ °í¸®(¥â-lactam ring)¸¦ ±âº» ±¸Á¶·Î ÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦¸¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù. Æä´Ï½Ç¸°°ú ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°ÀÌ º£Å¸¶ôŽ°èÀÇ °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ Ç×»ýÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. ±× ¿Ü¿¡ ¸ð³ë¹ÚŽ(monobactam), Ä«¹ÙÆä³Û(carbapenem)°è µîÀÇ ¾àÁ¦µµ ¿©±â¿¡ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. ÈÇÐ ±¸Á¶½Ä¿¡ °øÅëÀûÀ¸·Î º£Å¸¶ôŽ °í¸®¸¦ °¡Áö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼¼±Õ Áß¿¡´Â º£Å¸¶ôŽ °í¸®¸¦ Æı«ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º£Å¸¶ôŽ ºÐÇØÈ¿¼Ò¸¦ ºÐºñÇÏ¿© À̵é Ç×»ýÁ¦¿¡ ³»¼ºÀ» ³ªÅ¸³¾ ¼ö Àִµ¥, º£Å¸¶ôŽ ºÐÇØÈ¿¼Ò¸¦ ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦(º£Å¸¶ôŽ ºÐÇØÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦Á¦)¸¦ ÷°¡ÇÏ¿© °°ÀÌ »ç¿ëÇϸé Ç×»ýÁ¦ ³»¼ºÀ» ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¹Ì ÀÓ»ó¿¡¼´Â º£Å¸¶ôŽ°è Ç×»ýÁ¦¿Í º£Å¸¶ôŽ ºÐÇØÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦Á¦°¡ º¹ÇյǾî ÀÖ´Â Ç×»ýÁ¦°¡ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. (1) Æä´Ï½Ç¸°°è(Penicillins)Æä´Ï½Ç¸°Àº óÀ½ »ç¿ëµÈ Á÷ÈÄ ±×¶÷¾ç¼º±ÕÀÎ Æ÷µµ¾Ë±Õ °¨¿°Áõ Ä¡·á¿¡ ¾ÆÁÖ ±ØÀûÀÎ È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇÏ¿´À¸³ª, »ç¿ëÀÌ Áõ°¡ÇÏ¸é¼ Æ÷µµ¾Ë±ÕÀÌ Æä´Ï½Ç¸° ºÐÇØÈ¿¼Ò¸¦ »ý»êÇÏ¿© Æä´Ï½Ç¸°¿¡ ³»¼ºÀ» ³ªÅ¸³»±â ½ÃÀÛÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Æä´Ï½Ç¸° ºÐÇØÈ¿¼Ò´Â º£Å¸¶ôŽ °í¸®¸¦ °¡¼öºÐÇØÇÏ¿© Ç×±Õ·ÂÀ» »ç¶óÁö°Ô ÇÕ´Ï´Ù. Æä´Ï½Ç¸° ºÐÇØÈ¿¼Ò¸¦ »ý»êÇÏ´Â ±ÕÁÖ°¡ Á¡Â÷ Áõ°¡ÇÏ¿©, °á±¹ Æä´Ï½Ç¸°Àº Æ÷µµ¾Ë±Õ °¨¿°Áõ Ä¡·á¿¡ ¹«¿ëÁö¹°ÀÌ µÇ°í ¸»¾Ò½À´Ï´Ù. 1960³â¿¡´Â Æä´Ï½Ç¸° ºÐÇØÈ¿¼Ò¿¡ ÀÇÇÏ¿© °¡¼öºÐÇØ µÇÁö ¾Ê´Â Æä´Ï½Ç¸°ÀÎ ¸ÞƼ½Ç¸°(methicillin)ÀÌ °³¹ßµÇ¾î, Æä´Ï½Ç¸° ºÐÇØÈ¿¼Ò¸¦ »ý»êÇÏ´Â Æ÷µµ¾Ë±Õ °¨¿°ÁõÀ» Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎ·ùÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ Ç×Æ÷µµ¾Ë±Õ Æä´Ï½Ç¸°À̶ó Çϸç, ¿©±â¿¡´Â ¸ÞƼ½Ç¸° ÀÌ¿Ü¿¡ ¿Á»ç½Ç¸°(oxacillin), ³ªÇÁ½Ç¸°(nafcillin) µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. À̵éÀº °øÅëÀûÀ¸·Î Æ÷µµ¾Ë±Õ¿¡¼ »ý»êÇÏ´Â Æä´Ï½Ç¸° ºÐÇØÈ¿¼Ò¿¡ ÀÇÇÏ¿© °¡¼öºÐÇصÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Æä´Ï½Ç¸° ºÐÇØÈ¿¼Ò¸¦ »ý»êÇÏÁö ¾Ê´Â ±×¶÷¾ç¼º ¾Ë±Õ¿¡ ´ëÇÏ¿©´Â Æä´Ï½Ç¸° GÀÇ Ç×±Õ·ÂÀÌ ´õ ÁÁ½À´Ï´Ù. Æä´Ï½Ç¸° G´Â ±×¶÷¾ç¼º ¾Ë±Õ°ú ÀϺΠ±×¶÷À½¼º ¾Ë±Õ¿¡¸¸ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÀÖ°í ±×¶÷À½¼º ¸·´ë±Õ¿¡´Â Ç×±Õ·ÂÀÌ ¾ø´Âµ¥, ±× ÀÌÀ¯´Â Æä´Ï½Ç¸° G°¡ ±×¶÷À½¼º ¸·´ë±ÕÀÇ ¿Ü¸·À» Åõ°úÇÒ ¼ö°¡ ¾ø¾î Æä´Ï½Ç¸° °áÇմܹé(penicillin binding protein, PBP)°ú °áÇÕÇÏÁö ¸øÇϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ±× ÈÄ¿¡ °³¹ßµÈ Ä«¸£º¹½ÃÆä´Ï½Ç¸°(carboxypenicillin)Àº ±×¶÷À½¼º ¸·´ë±Õ¿¡ ´ëÇÑ Ç×±Õ·ÂÀÌ ¶Ù¾î³ª ³ì³ó±Õ¿¡±îÁö Ç×±Õ·ÂÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ä«¸£º¹½ÃÆä´Ï½Ç¸°°ú Ç×±Õ ¿µ¿ªÀº ºñ½ÁÇÏÁö¸¸ Ç×±Õ·ÂÀÌ ´õ °·ÂÇÑ ¾àÁ¦·Î´Â À¯·¹À̵µÆä´Ï½Ç¸°(uredopenicillin), ÇÇÆä¶ó½Ç¸°(piperacillin) µîÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. Ä«¸£º¹½ÃÆä´Ï½Ç¸°°ú À¯·¹À̵µÆä´Ï½Ç¸°À» ÇÕÇÏ¿© ¡®Ç׳ì³ó±Õ Æä´Ï½Ç¸°¡¯À̶ó°íµµ ÇÕ´Ï´Ù. (2) ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°°è(Cephalosporins)¼¼ÆȷνºÆ÷¸°°è Ç×»ýÁ¦´Â Ç×±Õ¿µ¿ª ¹× Ư¡¿¡ µû¶ó 1¼¼´ëºÎÅÍ 4¼¼´ë±îÁö·Î ±¸ºÐÇÕ´Ï´Ù. ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°°è Ç×»ýÁ¦´Â ÇöÀç ÀÓ»ó¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â Ç×»ýÁ¦ ±ºÀ¸·Î, °³¹ßµÇ¾î ÀÖ´Â Ç×»ýÁ¦ ¼ýÀÚµµ °¡Àå ¸¹½À´Ï´Ù. ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°°è Ç×»ýÁ¦ÀÇ ¼¼´ë ±¸ºÐÀº °¢ ¼¼´ëº° È¿°úÀûÀÎ Ç×±Õ¿µ¿ª¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â °ÍÀÌÁö ¹«Á¶°Ç ¼¼´ë°¡ ³ô¾ÆÁø´Ù°í Çؼ °·ÂÇÑ Ç×»ýÁ¦¸¦ ÀǹÌÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î 1¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°Àº ±×¶÷¾ç¼º±Õ¿¡ ÈξÀ ´õ È¿°úÀûÀ̸ç, 3¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°Àº ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡ ´õ È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù. Áï, ¿øÀαÕÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó¼ ¼±ÅÃÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦ÀÇ Á¾·ù°¡ ´Þ¶óÁö´Â °ÍÀÌÁö ÁúȯÀÇ ÁßÁõµµ°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï ³ôÀº ¼¼´ëÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. 1¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°Àº Æ÷µµ¾Ë±Õ¿¡¼ »ý»êµÇ´Â Æä´Ï½Ç¸° ºÐÇØÈ¿¼Ò¿¡ ÀÇÇÏ¿© º£Å¸¶ôŽ °í¸®°¡ °¡¼öºÐÇصÇÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ Æä´Ï½Ç¸° ºÐÇØÈ¿¼Ò¸¦ »ý»êÇÏ´Â Æ÷µµ¾Ë±Õ¿¡ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ¿Ü¿¡µµ À屸±ÕÀ̳ª ¸ÞƼ½Ç¸° ³»¼º Ȳ»öÆ÷µµ¾Ë±Õ(MRSA)À» Á¦¿ÜÇÑ ´Ù¸¥ ±×¶÷¾ç¼º ¾Ë±Õ¿¡µµ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ±×¶÷À½¼º ¸·´ë±Õ Áß¿¡´Â ´ëÀå±Õ, »ì¸ð³Ú¶ó±Õ, ÀÌÁú±Õ µî¿¡ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Çì¸ðÇʷ罺(Haemophilus)¸¦ ºñ·ÔÇÑ ´Ù¸¥ ±×¶÷À½¼º ¸·´ë±Õ¿¡´Â Ç×±Õ·ÂÀÌ ¾øÀ¸¸ç, ¸¹Àº Çø±â¼º ¼¼±Õ¿¡µµ Ç×±Õ·ÂÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. 1¼¼´ë¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°µéÀº ¾àÁ¦¿¡ µû¸¥ Ç×±Õ·ÂÀÇ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸ç, À̵éÀº Ç÷Áß ¹Ý°¨±âµµ °ÅÀÇ °°¾Æ 1½Ã°£ ³»¿ÜÀÌÁö¸¸, ¼¼ÆÄÁ¹¸°(cefazolin)¸¸Àº 2½Ã°£ Á¤µµ·Î ±æ±â ¶§¹®¿¡ ´Ù¸¥ 1¼¼´ë ¾àÁ¦º¸´Ù Ç÷Áß³óµµ°¡ ³ô°Ô À¯ÁöµÇ°í Åõ¿©°£°Ýµµ À¯¸®ÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¼úâ»ó °¨¿° ¿¹¹æÀ» À§ÇØ »ç¿ëÇÏ´Â ¿¹¹æÀû Ç×»ýÁ¦ ¼±Åýà ÇǺΠ»óÀç±ÕÀÎ Æ÷µµ¾Ë±Õ¿¡ È¿°ú°¡ ÁÁÀº 1¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°ÀÌ °¡Àå ÀûÀýÇÑ Ç×»ýÁ¦¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 2¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°Àº ¿ì¼± Çì¸ðÇʷ罺 ÀÎÇ÷翣ÀÚ(Haemophilus influenzae)¿¡ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ±× ¿Ü¿¡´Â ¾àÁ¦¿¡ µû¶ó Çױշ¿¡ ¾à°£ÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. 1¼¼´ë¿¡ ºñÇÏ¿© ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡ ´ëÇÑ Ç×±Õ¿µ¿ªÀÌ ³Ð¾îÁ³À¸¸ç, Çø±â¼º ¼¼±Õ¿¡ ´ëÇؼµµ Ç×±Õ·ÂÀÌ ¸Å¿ì ÁÁ½À´Ï´Ù. 3¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°µµ ¾àÁ¦¿¡ µû¶ó Ç×±Õ¿µ¿ªÀÌ Á¶±Ý¾¿ ´Ù¸¨´Ï´Ù. Áַδ 1, 2¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°º¸´Ù ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡ ´ëÇÑ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÁÁÀ¸¸ç, Å©°Ô ³ì³ó±Õ¿¡ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÁÁÀº °Í°ú ±×·¸Áö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ³ì³ó±Õ¿¡ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÁÁÀº ¾àÁ¦·Î´Â ¼¼ÇÁŸÁöµõ(ceftazidime), ¼¼Æ÷Æä¶óÁ¸(cefoperazone) µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ³ì³ó±Õ¿¡ Ç×±Õ·ÂÀº ¾àÇÏÁö¸¸ ±×¶÷¾ç¼º±Õ¿¡µµ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÁÁÀº ¾àÁ¦·Î´Â ¼¼Æ÷Ź½É(cefotaxime), ¼¼ÇÁƼÁ·½É(ceftizoxime) ¹× ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼Õ(ceftriaxone) µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç÷Áß ¹Ý°¨±âµµ ¾àÁ¦¿¡ µû¶ó ´Þ¶ó ¼¼Æ÷Ź½É(cefotaxime)Àº 1½Ã°£ Á¤µµ·Î ÇÏ·ç 4ȸ Åõ¿©ÇÏ¿©¾ß ÇÏÁö¸¸, ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼Õ(ceftriaxone)Àº ¹Ý°¨±â°¡ ¾à 8½Ã°£À¸·Î ÇÏ·ç ÇÑ ¹ø Åõ¿©·Î ÃæºÐÇÕ´Ï´Ù. 4¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°ÀÇ Æ¯Â¡Àº º£Å¸¶ôŽ ºÐÇØÈ¿¼Ò¿¡ ´ëÇÑ ¾ÈÁ¤¼ºÀÌ ±âÁ¸ÀÇ ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°¿¡ ºñÇÏ¿© ¸Å¿ì ÁÁÀ¸¸ç, ±×¶÷À½¼º ¸·´ë±ÕÀÇ ¿Ü¸·À» ¸Å¿ì »¡¸® Åõ°úÇÑ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×±Õ¿µ¿ªÀº ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡ ´ëÇÏ¿©´Â ¼¼ÇÁŸÁöµõ(ceftazidime) Á¤µµÀÇ Ç×±Õ·ÂÀ», ±×¶÷¾ç¼º±Õ¿¡ ´ëÇÏ¿©´Â ¼¼Æ÷Ź½É(cefotaxime) Á¤µµÀÇ Ç×±Õ·ÂÀ» °®°í ÀÖ½À´Ï´Ù. (3) ¸ð³ë¹ÚŽ°è(Monobactams)¸ð³ë¹ÚŽÀº º£Å¸¶ôŽ °í¸® ´Üµ¶À¸·Î ±¸¼ºµÈ ¾àÁ¦·Î, ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡ ´ëÇÑ Ç×±Õ·ÂÀÌ ¸Å¿ì ÁÁÀº ¹Ý¸é¿¡, ±×¶÷¾ç¼º±ÕÀ̳ª Çø±â¼º ¼¼±Õ¿¡´Â Ç×±Õ·ÂÀÌ °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ º£Å¸¶ôŽ Ç×»ýÁ¦¿¡ °ú¹Î¹ÝÀÀÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡°Ô ´Ù¸¥ º£Å¸¶ôŽ Ç×»ýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ±³Â÷ °ú¹Î¹ÝÀÀ ¶§¹®¿¡ À§Ç輺ÀÌ ÀÖÁö¸¸, ¸ð³ë¹ÚŽÀº º£Å¸¶ôŽ ±¸Á¶¸¦ °®°í ÀÖÀ¸¸é¼µµ ´Ù¸¥ º£Å¸¶ôŽ Ç×»ýÁ¦¿Í ±³Â÷ °ú¹Î¹ÝÀÀÀ» °®Áö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ¾È½ÉÇÏ°í »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. (4) ±âŸ º£Å¸¶ôŽ°è Ç×»ýÁ¦Ä«¹ÙÆä³Û(carbapenem)Àº Ç×±Õ¿µ¿ªÀÌ °¡Àå ³ÐÀº Ç×»ýÁ¦·Î ±×¶÷¾ç¼º±Õ, ±×¶÷À½¼º±Õ ¹× Çø±â¼º ¼¼±Õ¿¡ ¸ðµÎ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÁÁÀº Ç×»ýÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. 10¿© ³â ÀüºÎÅÍ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â À̹ÌÆä³Û(imipenem)Àº ½ÅÀå¿¡¼ °¡¼öºÐÇصȴٴ Á¡°ú ÁßÃ߽Űæ°è¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Ù´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸, ±Ù·¡¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ ´ÜÁ¡À» º¸¿ÏÇÑ ¸Þ·ÎÆä³Û(meropenem) µîÀÌ °³¹ßµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. º£Å¸¶ôŽ ºÐÇØÈ¿¼Ò¸¦ ºñ°¡¿ªÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦Çϴ Ŭ¶óºí¶õ»ê(clavulanic acid), ¼³¹ÚŽ(sulbactam) ¹× ŸÁ¶¹ÚŽ(tazobactam )µî º£Å¸¶ôŽ ºÐÇØÈ¿¼Ò ¾ïÁ¦Á¦´Â Ç×±Õ·ÂÀº °ÅÀÇ ¾øÁö¸¸ º£Å¸¶ôŽ ºÐÇØÈ¿¼Ò¿¡ ÀÇÇÏ¿© °¡¼öºÐÇØ°¡ Àß µÇ´Â º£Å¸¶ôŽ Ç×»ýÁ¦¿Í º´ÇÕµÈ ¾àÁ¦·Î »óÇ°ÈµÇ¾î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ¾ÏÇǽǸ°/¼³¹ÚŽ(Ampicillin/sulbactam), ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸°/Ŭ¶óºÒ¶ó³×ÀÌÆ®(Amoxicillin/clavulanate), ÇÇÆä¶ó½Ç¸°/ŸÁ¶¹ÚŽ(Piperacillin/tazobactam) µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, º£Å¸¶ôŽ ºÐÇØÈ¿¼Ò¸¦ »ý¼ºÇÏ´Â ±Õ¿¡ ´ëÇÏ¿© Ç×±Õ·ÂÀÌ ¸Å¿ì ÁÁ½À´Ï´Ù. 2) ¾Æ¹Ì³ë±Û¸®ÄÚ»çÀ̵å°è(Aminoglycosides)¾Æ¹Ì³ë±Û¸®ÄÚ»çÀ̵å´Â ±×¶÷À½¼º ¼¼±ÕÀÇ ¿Ü¸·¿¡ ÀÖ´Â Æ÷¸°(porin)À̶ó´Â ±¸¸Û´Ü¹é Åë·Î¸¦ ÅëÇÏ¿© ¼¼Æ÷Áú ÁÖÀ§ °ø°£À¸·Î À̵¿Çϸç, ÀÌÈÄ ´Éµ¿ÀûÀÎ ¿î¹Ý¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¼¼Æ÷ ³»·Î À̵¿ÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í ¼¼±Õ ¸®º¸¼ØÀÇ 30S¿¡ ºñ°¡¿ªÀûÀ¸·Î °áÇÕÇÏ¿© ´Ü¹éÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ¿© »ì±ÕÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. ¾Æ¹Ì³ë±Û¸®ÄÚ»çÀ̵åÀÇ Æ¯Â¡Àº ´ëºÎºÐÀÇ ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÁÁÁö¸¸ Çø±â¼º ¼¼±Õ¿¡´Â Ç×±Õ·ÂÀÌ ¾øÀ¸¸ç, °æ±¸ Åõ¿©½Ã À§Àå°ü¿¡¼ °ÅÀÇ Èí¼öµÇÁö ¾Ê°í, Ç÷°ü-³ú À庮À» Àß Åë°úÇÏÁö ¸øÇÕ´Ï´Ù. ½Åµ¶¼º ¹× ÀÌ(ì¼)µ¶¼º µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àß »ý±â±â ¶§¹®¿¡, ƯÈ÷ ½Å±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â Ç÷Á߳󵵸¦ ÃøÁ¤ÇØ °¡¸é¼ ÁÖÀÇÇؼ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. 1944³â ½ºÆ®·¾Åä¹Ì¼¼½º ±×¸®¼¼¿ì½º(Streptomyces griseus)¿¡¼ ½ºÆ®·¾Å丶À̽Å(streptomycin)À» óÀ½ ÃßÃâÇÏ¿© °áÇÙȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÏ¿´À¸¸ç, °ú°Å ¼ö½Ê ³â°£ °áÇÙÄ¡·áÀÇ 1Â÷ ¾à¹°·Î »ç¿ëµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù. 1957³â ÀϺ»¿¡¼´Â S. kanamyceticus·ÎºÎÅÍ Ä«³ª¸¶À̽Å(kanamycin)À» ÃßÃâÇÏ¿´À¸¸ç, Ä«³ª¸¶À̽ŵµ ÇöÀç´Â °ÅÀÇ °áÇÙ¾àÀ¸·Î¸¸ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. 1964³â¿¡´Â °ÕŸ¸¶À̽Å(gentamicin)ÀÌ ¹ÌÅ©·Î¸ð³ë½ºÆ÷¶ó(Micromonospora)¿¡¼ ÃßÃâµÇ¾î ±×¶÷À½¼º±Õ °¨¿°Áõ Ä¡·á¿¡ ¸Å¿ì À¯¿ëÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ¾ú´Âµ¥, ÀÌ°ÍÀÌ ½ÇÁ¦ÀûÀÎ ¾Æ¹Ì³ë±Û¸®ÄÚ»çÀ̵å Ç×»ýÁ¦ÀÇ ½ÃÀÛÀÌ µÇ¾ú½À´Ï´Ù. 1971³â¿¡ ¸¸µé¾îÁø Åäºê¶ó¸¶À̽Å(tobramycin)Àº °ÕŸ¸¶À̽Š³»¼ºÀÎ ³ì³ó±Õ¿¡ ÁÁÀº È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ°í, ½Åµ¶¼ºÀÌ ´úÇÏ´Ù°í ÇÏÁö¸¸, ³»¼º±ÕÀÇ ¹ßÇöÀ¸·Î ÇöÀç´Â °ÕŸ¸¶À̽Űú °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÑ Ç×±Õ·ÂÀ» º¸ÀÔ´Ï´Ù. ½Ã¼Ò¸¶À̽Å(sisomicin)°ú ³×Æ¿¸¶À̽Å(netilmicin)Àº Micromonospora inyoensis·ÎºÎÅÍ ¾ò¾îÁ³À¸¸ç Ç×±Õ¿µ¿ªÀº °ÕŸ¸¶À̽ÅÀ̳ª Åäºê¶ó¸¶À̽Űú À¯»çÇÏÁö¸¸ ¼¼±ÕÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó ´Ù¼Ò Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Æ½ºÆ®·Î¸¶À̽Å(astromicin)Àº È÷·Î½Ã¸¶ Åä¾ç¿¡¼ ºÐ¸®µÈ Micromonospora olivoasterspora·ÎºÎÅÍ ¸¸µé¾îÁ³À¸¸ç, ´Ù¸¥ ¾Æ¹Ì³ë±Û¸®ÄÚ»çÀ̵å¿Í ´Þ¸® ½Åµ¶¼ºÀÌ Àû´Ù´Â ÀåÁ¡À» °®°í ÀÖ½À´Ï´Ù. 3) ¸¶Å©·Î¶óÀ̵å°è(Macrolides) ¸¶Å©·Î¶óÀ̵å¶õ ¡°Ä¿´Ù¶õ °í¸®(large ring)¡±¶ó´Â ¶æÀ¸·Î, ¼¼±Õ ¸®º¸¼ØÀÇ 50S¿Í °áÇÕÇÏ¿© ´Ü¹éÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇϹǷΠÇ×±ÕÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. 14°¢Çü, 15°¢Çü, 16°¢ÇüÀÇ °í¸® ±¸Á¶·Î µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç, ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽Å(erythromycin), ¾ÆÁöÆ®·Î¸¶À̽Å(azithromycin), Ŭ·¡¸®Æ®·Î¸¶À̽Å(clarithromycin) µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. À̰͵éÀº Ç×±ÕÀÛ¿ë¿¡¼ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀÌ ¸¶ÀÌÄÚÇöóÁ(Mycoplasma), Ŭ¶ó¹Ìµð¾Æ(Chlamydia), ·¹Áö¿À³Ú¶ó(Legionella), įÇʷιÚÅÍ(Campylobacter) µîÀÇ ¼¼±Õ¿¡ ÁÁÀº Ç×±ÕÈ¿°ú¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù. ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽ÅÀº ¼¼±ÕÀÇ 50S¿Í °¡¿ªÀû °áÇÕÀ» ÇÏ¿© ÆéƼµå °áÇÕÀ» Á¤Áö½ÃÅ°°í °á±¹Àº ´Ü¹éÁúÀÇ ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ¿© Ç×±Õ·ÂÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. ƯÈ÷ ±×¶÷¾ç¼º±Õ¿¡¼´Â ±×¶÷À½¼º ¸·´ë±Õº¸´Ù ¼¼Æ÷Áú ³»¿¡ ¾à 100¹è Á¤µµ ³ôÀº ³óµµ·Î ºÐÆ÷ÇϹǷΠº¸´Ù °ÇÑ Ç×±Õ·ÂÀ» ³ªÅ¸³¾ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. »ì±ÕÀÛ¿ëÀº Ç×»ýÁ¦°¡ °í³óµµÀÏ ¶§, ¼¼±Õ ¼ö°¡ ÀûÀ» ¶§, »¡¸® ¼ºÀåÇÒ ¶§¿¡ ³ªÅ¸³ª°í, »êµµ(pH)°¡ ³ô¾ÆÁö¸é ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽ŠÀÚü°¡ ¿°±âÀ̹ǷΠºñÀÌ¿ÂÈµÈ Ç×»ýÁ¦°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¸¹¾ÆÁ®¼ ¼¼±ÕÀ» Àß Åõ°úÇÏ¿© Ç×±Õ·ÂÀÌ Áõ°¡µË´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Åë»ó ¿ë·®À¸·Î ü³»¿¡¼ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ³óµµ¿¡¼´Â Á¤±ÕÀۿ븸À» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. Ŭ·¡¸®Æ®·Î¸¶À̽ÅÀº Çì¸ðÇʷ罺±Õ(H. influenzae)¿¡ ´ëÇÑ Ç×±Õ·ÂÀº ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽ÅÀÇ Àý¹Ý Á¤µµÀÌÁö¸¸, ³ª¸ÓÁö ´ëºÎºÐÀÇ È£±â¼º±Õ¿¡ ´ëÇؼ´Â °°°Å³ª 2¹è ÀÌ»óÀÇ Ç×±Õ·ÂÀ» º¸ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ À§±Ë¾çÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅͳª ¹ÌÄÚ¹ÚÅ׸®¿ò °¨¿°ÀÇ Ä¡·á¿¡µµ À¯¿ëÇÏ°Ô »ç¿ëµË´Ï´Ù. 4) Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸°°è(Tetracyclines)1948³â Streptomyces aureofaciens¿¡¼ ÃßÃâµÈ Ŭ·Î¸£Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸°(chlortetracycline)ÀÌ Ã³À½ ¼Ò°³µÇ¸é¼ È£±â¼º ±×¶÷¾ç¼º±Õ ¹× ±×¶÷À½¼º±Õ, Çø±â±Õ, ¸®ÄÉÄ¡¾Æ, ¸¶ÀÌÄÚÇöóÁ, Ŭ¶ó¹Ìµð¾Æ µî ¿©·¯ Á¾·ùÀÇ ¼¼±Õ¿¡ ¿ì¼öÇÑ Ç×±Õ È¿°ú¸¦ º¸¿© ¡®±¤¹üÀ§ Ç×»ýÁ¦¡¯·Î ¾Ë·ÁÁö°Ô µÇ¾úÀ¸¸ç, ¸»¶ó¸®¾Æ¿¡µµ È¿°ú°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. 1950³â¿¡ ¿Á½ÃÅ×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸°(oxytetracycline), 1952³â¿¡ Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸°(tetracycline), 1957³â¿¡ µð¸ÞƿŬ·Î¸£Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸°(demethylchlortetracycline, demeclocycline), 1959³â¿¡´Â ¸ÞŸ»çÀÌŬ¸°(methacycline)ÀÌ °³¹ßµÇ¾úÀ¸¸ç, 1960³â´ë¿¡ µé¾î µ¶½Ã»çÀÌŬ¸°(doxycycline)°ú ¹Ì³ë»çÀÌŬ¸°(minocycline)ÀÌ °³¹ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. 1953³â ÃÖÃÊ·Î Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸°¿¡ ³»¼ºÀ» °®´Â ¼¼±ÕÀÌ È®ÀÎµÈ ÀÌÈÄ ÇöÀç´Â ´Ù¾çÇÑ ¼¼±Õ¿¡¼ ³»¼ºÀÌ Áõ°¡ÇÏ¿©, ÀÌ·Î ÀÎÇØ °ú°Å¿¡ »ç¿ëµÇ´ø ¸¹Àº °¨¿°ÁõÀÇ Ä¡·á¿¡¼ Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸°À» »ç¿ëÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹¾ÆÁ³½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±Ù¿¡ °³¹ßµÈ Ƽ°Ô»çÀÌŬ¸°(tigecycline)Àº ¸ÞƼ½Ç¸° ³»¼º Ȳ»öÆ÷µµ¾Ë±Õ(MRSA), ¹ÝÄÚ¸¶À̽Š³»¼º Àå¾Ë±Õ(VRE), Æä´Ï½Ç¸° ³»¼º Æó·Å¾Ë±Õ(PRSP) µîÀÇ ³»¼º ¼¼±Õ¿¡µµ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÀÖ´Â ±Û¶óÀ̽ǻçÀÌŬ¸°(glycylcycline) °è¿ÀÇ »õ·Î¿î Ç×»ýÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. 5) ±Û¸®ÄÚÆéƼµå°è(Glycopeptides)±Û¸®ÄÚÆéƼµå°è Ç×»ýÁ¦´Â ¼¼±ÕÀÇ ¼¼Æ÷º® »ýÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ¿© ÀÛ¿ëÇÏ´Â °·ÂÇÑ Ç×»ýÁ¦·Î, ÁÖ·Î ±×¶÷¾ç¼º±Õ¿¡¸¸ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ºñ±³Àû Á¼Àº Ç×±Õ¿µ¿ªÀ» °®°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¹ÝÄÚ¸¶À̽Å(vancomycin)°ú ŸÀÌÄÚÇöó´Ñ(teicoplanin)ÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. ¹ÝÄÚ¸¶À̽ÅÀº º¸·ç³×¿À¼¶ÀÇ Åä¾ç¿¡¼ ¹ß°ßµÈ Streptomyces orientalis¿¡¼ ¾ò¾ú½À´Ï´Ù. 1958³â óÀ½ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ¾úÀ» ¶§¿¡´Â ¿ÏÀü Á¤Á¦°¡ ¾î·Á¿ö ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸¹¾ÒÀ¸¸ç, ÁÖ·Î Æä´Ï½Ç¸°¿¡ ³»¼ºÀÌ ÀÖ´Â Æ÷µµ¾Ë±ÕÀÇ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ¾úÀ¸³ª ºÎÀÛ¿ëÀÌ ´õ ÀûÀº ¸ÞƼ½Ç¸°ÀÌ µîÀåÇÏ¸é¼ ±× »ç¿ëÀÌ ±Þ°ÝÈ÷ °¨¼ÒµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª 1970³â´ë ¸» ¸ÞƼ½Ç¸° ³»¼º Ȳ»öÆ÷µµ¾Ë±Õ(MRSA)ÀÌ Á¡Â÷ Áõ°¡ÇÏ¸é¼ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ÅÀÇ »ç¿ëÀÌ ´Ù½Ã Áõ°¡ÇÏ°Ô µÇ¾ú°í, ¶ÇÇÑ Á¤Á¦ ±â¼úÀÇ ¹ß´Þ·Î ºÎÀÛ¿ëµµ ¸¹ÀÌ ÁÙ¾îµé¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌÈÄ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ÅÀº ÁßȯÀÚ½Ç È¯ÀÚ, Ç׾Ͽä¹ý ÈÄÀÇ ¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ ȯÀÚ, Àΰø °üÀý ¹× ½ÉÀå ÆǸ·¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ È¯Àڵ鿡¼ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ŸÀÌÄÚÇöó´ÑÀº Actinoplanes teichomyceticus¿¡¼ ÃßÃâµÈ Ç×»ýÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. ¹ÝÄÚ¸¶À̽ÅÀÌ Á¤¸ÆÁֻ縸 °¡´ÉÇѵ¥ ºñÇØ Å¸ÀÌÄÚÇöó´ÑÀº ±ÙÀ°Áֻ絵 °¡´ÉÇÏ°í, ¹ÝÄÚ¸¶À̽ÅÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÎ ¡°red-man syndrome¡±µµ Àß ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¹Ý°¨±â°¡ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ź¸´Ù ±æ¾î ÇÏ·ç ÇÑ ¹øÀÇ Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. Ç×±Õ¹üÀ§´Â ¹ÝÄÚ¸¶À̽Űú À¯»çÇÏÁö¸¸ ÀÏÄ¡ÇÏÁö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. ¼ö³â°£ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ÅÀº °ÅÀÇ ¸ðµç ±×¶÷¾ç¼º ¾Ë±Õ¿¡ ´ëÇÏ¿© ¿ì¼öÇÑ Ç×±Õ·ÂÀ» À¯ÁöÇÏ¿© ¿ÔÀ¸³ª, 1986³â À¯·´¿¡¼ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ſ¡ ³»¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â Àå¾Ë±Õ(VRE)ÀÌ Ã³À½ º¸°íµÈ ÀÌÈÄ ÃÖ±Ù±îÁö º´¿ø ³»¿¡¼ VRE¿¡ ÀÇÇÑ Áý¶ô/°¨¿°È¯ÀÚÀÇ ¹ß»ýÀÌ ÇöÀúÈ÷ Áõ°¡ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ±¹³»¿¡¼µµ º´¿ø ³»¿¡¼ ºÐ¸®µÇ´Â Àå¾Ë±ÕÀÇ 5-15%°¡ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ſ¡ ³»¼º±ÕÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´õ¿í ½É°¢ÇÑ °ÍÀº VREº¸´Ù º´µ¶¼ºÀÌ °ÇÑ ¹ÝÄÚ¸¶À̽ſ¡ ³»¼ºÀ» º¸À̴ Ȳ»öÆ÷µµ¾Ë±Õ(VRSA)ÀÌ ÀÌ¹Ì º¸°íµÇ°í ÀÖ°í, ¹ÝÄÚ¸¶À̽ÅÀÇ ¹«ÀýÁ¦ÇÑ »ç¿ëÀÌ Áö¼ÓµÈ´Ù¸é VRSAÀÇ È®»êÀº ½Ã°£¹®Á¦¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. 6) ¸°ÄÚ¸¶À̽Űè(Lincosamides)¸°ÄÚ¸¶À̽Å(Lincomycin)Àº Streptomyces lincolnensis¿¡¼ ºÐ¸®µÇ¾úÀ¸¸ç, Ç×±Õ·ÂÀº ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽Űú Èí»çÇÏÁö¸¸ ÈÇÐÀû ¼º»óÀº ´Ù¸¨´Ï´Ù. ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼´Â Ŭ¸°´Ù¸¶À̽Å(Clindamycin)À» ´õ ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇϴµ¥, Ŭ¸°´Ù¸¶À̽ÅÀº ¸°ÄÚ¸¶À̽ÅÀÇ ±¸Á¶¸¦ º¯È½ÃŲ °ÍÀ¸·Î À§Àå°ü¿¡¼ Èí¼ö°¡ ´õ Àß µÇ°í Ç×±Õ·ÂÀÌ ´õ °ÇÏ°í ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ Çø±â¼º ¼¼±Õ¿¡ ´ëÇØ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÁÁ¾Æ¼ ½ÉºÎ ³ó¾ç µî Çø±â¼º ¼¼±Õ¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°ÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 7) Äû³î·Ð°è(Quinolones)Äû³î·ÐÀº ÇÕ¼º ÈÇÕ¹°À̸ç, DNA gyrase¶ó´Â È¿¼Ò¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ¿© DNAÀÇ º¹Á¦¸¦ ¹æÇØÇϹǷΠÇ×±ÕÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. ÃÖÃÊÀÇ Äû³î·ÐÀº ³¯¸®µñ½º»ê(nalidixic acid)·Î¼ 1962³â¿¡ ¸»¶ó¸®¾Æ Ä¡·áÁ¦ÀΠŬ·Î·ÎÄý(chloroquine)À» Á¤Á¦ÇÏ´Â °úÁ¤¿¡¼ ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌÈÄ ¿Á¼Ò¸®»ê(oxolinic acid)°ú cinoxacin µîÀÌ °³¹ßµÇ¾úÀ¸³ª ³¯¸®µñ½º»ê(nalidixic acid)°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ÀÛ¿ë ¹üÀ§°¡ ÀϺΠ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡¸¸ ±¹Çѵǰí, ½ÉÀ嵶¼º µîÀÇ ºÎÀÛ¿ë, ½Å¼ÓÇÑ ³»¼º¹ßÇö µîÀÇ ´ÜÁ¡µéÀÌ ¸¹¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ºñ´¢±â°è °¨¿°Áõ Á¤µµ¿¡¸¸ ÀϺΠ»ç¿ëµÇ¾úÀ» »Ó 1970³â´ë ¸»±îÁö´Â °ÅÀÇ ÀØÇôÁ® °¡´ø Ç×»ýÁ¦¿´½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª 1980³â´ë¿¡ µé¾î¼ ÀÌ ¾àÁ¦µéÀÇ ±¸Á¶¿¡ Ç÷ç¿À¸°(fluorine ,F) ±â¿Í ÇÇÆä¶óÁø(piperazine) ±â¸¦ ºÙÀÓÀ¸·Î½á Äû³î·ÐÀº »õ·Î¿î Àü±â¸¦ ¸ÂÀÌÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. F±â¸¦ ºÎÂøÇÔÀ¸·Î½á ±×¶÷À½¼º±Õ¿¡¼ ±×¶÷¾ç¼º±Õ±îÁö ÀÛ¿ë ¹üÀ§¸¦ ³ÐÈ÷°í, piperazine ±â¸¦ ºÙÀÓÀ¸·Î½á ³ì³ó±Õ¿¡ ´ëÇؼµµ Ç×±ÕÀÛ¿ëÀ» °¡Áö°Ô µÇ¾úÀ¸¸ç, ±¸¼¼´ëÀÇ Äû³î·Ð¿¡ ºñÇØ Ã¼³» Èí¼öÀ²ÀÌ Çâ»óµÇ°í ºÎÀÛ¿ëµµ ÁÙ¾îµé¾î ¿À´Ã³¯ ÀûÁö ¾ÊÀº ºñÁßÀ¸·Î ¾²ÀÓ»õ°¡ ¸¹¾ÆÁ³½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ »õ·Î¿î Á¾·ùÀÇ Äû³î·ÐÀº F±â¸¦ ºÎÂøÇÏ¿´´Ù´Â °øÅëÁ¡¿¡ ÀÇÇØ Ç÷ηÎÄû³î·Ð(fluoroquinolone, FQ)À¸·Î ºÎ¸¨´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ±×¶÷À½¼º±Õ ¿Ü¿¡µµ ±×¶÷¾ç¼º±Õ, ƯÈ÷ ÃÖ±Ù ¹®Á¦°¡ µÇ´Â Æä´Ï½Ç¸° ³»¼º Æó·Å¾Ë±Õ(PRSP)¿¡ ´ëÇÑ Ç×±Õ·ÂÀÌ °·ÂÇÑ ¾àÁ¦µéÀÌ °³¹ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ ¾àÁ¦µé·Î´Â moxifloxacin, gatifloxacin, gemifloxacin µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Äû³î·Ð°è Ç×»ýÁ¦´Â ±âÁ¸ÀÇ Ç×»ýÁ¦¿Í ±¸Á¶½ÄÀÌ ´Þ¶ó ³»¼º±ÕÀÇ ¹ßÇöÀÌ ¾î·Á¿ï °ÍÀ¸·Î ¿¹»óÇÏ¿´À¸³ª, ¿¹»ó°ú´Â ´Þ¸® ³»¼º±ÕµéÀÌ ºü¸£°Ô Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. 8) ±âŸÀÌ¿Ü¿¡µµ chloramphenicol, sulfaÁ¦ ¹× trimethoprim, polymyxin, bacitracin, mupirocin, fusidic acid, streptogramin, oxazolidinone µî ´Ù¾çÇÑ Ç×»ýÁ¦°¡ °ú°Å·ÎºÎÅÍ ¶Ç´Â ÃÖ±Ù¿¡ °³¹ßµÇ¾î »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº ´Ù¾ç¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ÀÌÁ¦´Â °¢ Ç×»ýÁ¦ÀÇ ¾àµ¿ÇÐÀû Ư¼º°ú Ç×±Õ ¹üÀ§, Ç×±Õ ±âÀü µîÀ» °í·ÁÇÑ ¸ÂÃãÇü ó¹æÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Ãâó: ±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ |
(¹ýÀû ÇÑ°è¿¡ ´ëÇÑ °íÁö) º» Á¤º¸´Â °Ç°Á¤º¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ Âü°íÀÚ·áÀ̸ç ȯÀÚÀÇ Áõ»ó°ú Áúº´¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» À§Çؼ´Â ÀÇ»çÀÇ Áø·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. |
|