목디스크 및 유사 증상의 질환들은?

정의

경부(목) 신경근의 분포부위에 연관통 또는 방사통이 있으며 근력이나 감각, 건반사 이상등이 동반될 수도 있다.

젊은 연령에서는 주로 추간판탈출(통상 디스크라 부름)이 흔한 원인이며 이로인해 척추공에서 신경근 압박을 받는다.

노인에서는 신경이 지나가는 척수신경관의 협착(좁아짐) 척추후관절의 관절염에 의한 신경근의 외측포착(외측의 문제점)이 주된 원인이다.

임상소견

상지에서 침범된 신경근 분포지역(nerve root)에 각종 감각이상(통증, 저림, 시림, 바늘로 콕콕찌르는 듯한 감각이상 등)이 흔한 증상이다.

환자들은 종종 손을 머리위나 목위에 얹어 놓을 때 통증이 줄어든다고 하는데 이러한 현상은 신경근이상에 의한 긴장이 일부 해소되는 동작이기 때문이다.

그 외 흔한 증상으로는 근력의 약화, 조화운동 장애, 주먹쥐기나 글씨 쓰기가 힘들고 미세한 동작을 요하는 작업을 잘 못하게 된다.

관련 근절부 근육의 경직이나, 떨림을 동반한 긴장, 두통, 목의 통증, 승모근(어깨부위), 척추 주변의 근육, 견갑골사이(날개뼈사이)로의 통증의 증가 등이 있다.

드물긴 하지만 일부 연관통이 턱, 안면, 귀 뒷부분, 가슴부위까지 올수도 있다.

척수증이나 시사증상 : 흔히 척추관협착증과 관련 있으며, 보행장애(일정시간 걸은 후 쉬어야만 다시 같은 정도의 거리를 걸을 수 있는 증상) 장이나 방광기능 장애, 체간이나 하지 장애, 기타 상위신경절의 이상징후가 보인다.

검사

신전(목을 뒤로 젖힐 때)시 팔, 어깨 통증 유발이 있는지의 유무

철저한 신경학적 검사(압박, 회전후 압박, 굴곡후 압박), 건 반사 검사, 기타 이학적 검사

상위신경원의 징후가 보이면 척수압박을 시사한다.

그 외의 다른 어깨 병변, 혈류장애, 말초신경 장애와의 감별진단

X-ray : 척추사이의 간격, 척추신경이 나오는 부위의 간격 등의 관찰(의심을 할 수 있는 정도)

CT, MRI: 진단에 도움이 되지만 모든 환자에게 처방하지는 않는다.

근전도, 신경전도 검사: 일부 증상이 심한 환자에게서 신경학적  장애의 위치를 찾는데 도움이 된다.

치료 :

기본적 치료 : 물리치료, 약물치료,

전문적 치료 : 수술, 재활운동요법, 교정요법(도수교정요법)

수술: 경우에 따라 전공의의 수술에 대한 숙련도에 따라 여러 방법이 있음.

재활운동요법 : 경추의 심부근의 안정화 운동에서 시작함.

교정요법 : 경추 부위의 관절에 움직임을 주어 치료함.(예 정골의학, 추나요법, 카이로프랙틱 등이 있으며 현재 우리나라의 경우 한의사의 추나요법, 카이로프랙틱 요법, 물리치료사의 관절도수치료요법이 있음.)