진단

혈압이 높다면 정기적으로 혈압을 재보는 것이 좋습니다. 특히 고혈압은 별다른 증상을 동반하지 않는 경우가 대부분이며, 혈압을 측정해보기 전에는 고혈압의 발생 여부를 확인할 방법이 없습니다.

고혈압은 여러 차례 병원 방문을 통해 적어도 2회 이상 측정하여 지속적으로 혈압이 140/90mmHg 이상일 경우에 고혈압으로 진단할 수 있습니다.

1. 혈압을 측정 시 유의점

혈압은 활동, 기호식품 복용여부, 자세 등에 따라 크게 변화될 수 있어 정확한 측정을 위해서는 다음의 유의사항을 숙지하는 것이 좋습니다.

• 혈압 측정 30분 전에는 담배를 피우거나 커피를 마시지 않습니다.
• 측정 전, 발은 평평한 바닥에 디디고 의자에 등을 편하게 기대어 5분간 앉아 있습니다. 이때 팔은 심장 높이 정도의 탁자 위에 올려놓습니다.
• 팔이 편하게 노출될 수 있도록 가능하면 짧은 소매의 옷을 입는 것이 좋으며, 두꺼운 상의는 혈압을 높게 할 수 있어 가급적 벗고 재는 것이 좋습니다.
• 혈압 측정 전에 화장실은 미리 다녀오는 것이 좋습니다.？방광이 꽉 차게 되면 혈압측정값이 달라질 수 있습니다.
• 혈압을 잴 때는 상완 동맥의 박동을 촉지하고. 불규칙한 경우에는 자동혈압계 보다 수동 혈압계를 이용한 측정이 더 정확합니다.
• 양쪽 팔의 혈압을 각각 재고 차이가 나면 더 높은 쪽을 기록하지만 양쪽 팔의 혈압차이가 20이상 나는 경우에는 다시 혈압을 측정합니다.

2. 백의 고혈압, 가면 고혈압

어떤 사람들은 진료실에서 잴 때만 혈압이 높은 경우가 있는데, 이를 ‘백의 고혈압(white-coat hypertension)’이라고 합니다. 백의 고혈압이 의심된다면 집에서 혈압을 측정하거나 24시간 동안 30분마다 자동으로 혈압을 측정하는 24시간 활동혈압 측정기를 아용해서 진단할 수 있습니다.

반면 가면고혈압(숨은고혈압, masked hypertension) 은 일상생활에서 혈압을 재면 높게 나오는데 병원에서 혈압을 재면 정상으로 나오는 경우로 이 경우에는 실제로 평균혈압이 높은 경우로서 치료가 필요합니다.

가정혈압측정(self-monitoring of BP at home), 24시간 활동 혈압 측정(ABPM24h-ambulatory BP monitoring)

최근 가면고혈압과 백의 고혈압등 적절한 치료를 받지 못하는 고혈압 환자를 진단 치료할 목적으로 24시간 활동혈압을 측정하는 검사와 환자 스스로 혈압을 측정하는 가정혈압측정이 많이 이용됩니다.

24시간 활동혈압은 야간과 주간의 평균혈압을 알 수 있어 혈압변동이 큰 환자의 치료 결정에 도움이 되며, 특정증상이 있는 환자에서 혈압의 관련성을 확인하는데 유용합니다.

가정혈압 측정은 가정용 전자혈압계로 주로 측정하는데 수축기 혈압은 비교적 정확히 측정해 주지만 확장기 혈압은 수은 혈압계와는 약간의 차이가 있습니다. 특히 팔뚝에서 측정하지 않고 손목이나 손가락에서 측정하는 전자혈압계의 경우 오차가 더욱 커서 권고되지 않습니다. 또한 가정에서 사용 중인 전자혈압계는 병원에 가져와 수은 혈압계로 측정한 혈압과 어느 정도의 오차가 발생하는지 확인한 후 사용하는 것이 바람직합니다.