사람 유두종 바이러스(Human papilloma virus) 감염에 의한 성기 주변의 사마귀성 질환

[사람 유두종 바이러스(Human papilloma virus) 감염에 의한 성기 주변의 사마귀성 질환] 신고범위 : 환자, 의사환자 신고시기 : 7일 이내 신고 신고를 위한 진단기준 환자 : 첨규콘딜롬에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 검체(조직)에서 바이러스 유전자 검출 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 첨규콘딜롬임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자 신고방법 : 표본감시의료기관은 표본감시의료기관용 신고서식(부록2-9)을 작성하여 관할 보건소로 팩스 및 웹(http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고 표본감시 대상 의료기관 여부 확인 : 관할 보건소로 문의 ※해당 의료기관에서 처음으로 진료를 받은 환자인 경우에 한해 1회 신고함

Ⅰ. 환자 및 접촉자관리

1. 환자 관리

환자에 대해 격리는 필요 없습니다.

2. 접촉자 관리

접촉자를 검진하여 필요시 치료합니다.

Ⅱ. 역학적 특징

1. 세계현황

미국의 경우 해마다 신규 감염자가 500만 명으로 추정 보고되고 있으며 젊고, 성 활동력이 높은 집단에서 가장 흔한 성매개 바이러스성 질병입니다. HIV 감염자에서 유병율이 높습니다.

2. 국내현황

정확한 발생빈도는 알려지지 않았으며 2001년 표본감시전염병으로 지정되었습니다.

3. 전파경로

환자 및 무증상 감염자와 성접촉으로 전파됩니다.

Ⅲ. 임상적 소견

잠복기는 2개월~3개월입니다.

임상증상은 남성과 여성에서, 생식기와 항문 주위 어디에도 나타날 수 있습니다. 작고, 편평하고, 피부색 융기 또는 양배추 모양의 융기일 수 있습니다. 각간의 사마귀는 보통 직경이 1-2 밀리미터로 측정됩니다. 하지만 군집은 꽤 클 수 있습니다. 어떤 경우에는, 병변이 너무 작아서 보이지 않고 아무 증상도 일으키지 않거나 가려움, 작열감, 압통이나 통증을 일으킬 수 있습니다.

Ⅳ. 진단검사의학 소견

조직에서 바이러스 유전자 검출하여 진단합니다. 조직검사, 세포질 검사에서 사람 유두종 바이러스 (HPV)에 의한 조직병리학적 변화를 확인하면 진단에 도움이 됩니다.

질경을 이용하여 질 내부와 자궁경부에 있는 사마귀를 확대하고 관찰합니다. 자궁경부질세포진검사 (파파니콜로검사)를 함께 시행합니다.

Ⅴ. 치료

사람 유두종 바이러스에 의한 첨규콘딜롬은 조기 발견 후 외과적 수술에 의한 치료가 가능합니다.

1. 국소 약물 치료

• TCA : 손이나 발 사마귀에도 쓰는 약으로 의사에 의해 직접 치료를 받아야 합니다.
• Bleomycin주사 : 의사에 의해 직접 시행되어져야 하는 치료입니다.
• 인터페론주사 : 다른 주사요법과 효과는 비슷하나 비용이 많이 듭니다.

2. 수술적 치료

크기가 아주 크고 숫자가 적을 때 좋은 치료법입니다. 다른 질환과 구분이 어려울 때 조직검사를 같이 시행하면서 할 수 있는 장점이 있습니다.

3.냉동요법

액체질소를 이용하여 병변을 얼려서 제거하는 방법입니다. 숙련된 의사에 의해 시행되어져야 합니다.

4.전기소작 또는 레이져시술

숫자가 여러 개거나 크기가 커도 시행이 가능합니다.

Ⅵ. 예방

성 접촉시 콘돔을 사용하고 감염되지 않은 한 사람과 성행위를 하는 것입니다.