디스크조영술은 허리통증, 엉덩이통증, 하지통증

-디스크조영술은 환자분의 허리통증, 엉덩이통증, 하지통증 등이 디스크에 의한 경우라고 판단되는 경우 디스크의 진행정도와 수핵, 섬유윤의 상태를 상세하게 보기위해 디스크 내부에 직접 조영제를 투여하여 영상으로 확인하는 진단 방법입니다.

-또한 조영제가 디스크 내부에 투입될때 평소 환자분이 느끼던 증상이 재현됨을 확인함으로서 임상적인 진단적 가치를 가지기도 합니다.

-적응증

1.환자분의 디스크에 대해 비수술적인 치료를 시행하였으나, 매우 심한 허리통증, 엉덩이통증, 하지통증을 호소하는 경우

2.디스크의 변성으로 생겨나거나, 이로인해 변성된 디스크 주위로 모이게 되는 독성물질에 의한 신경염과 디스크에 의해 직접적으로 신경압박을 받는 경우 를 감별해야 하는 경우

3.허리디스크의 상태를 확인하기 위해 MRI촬영을 하였으나, MRI상의 정보가 환자의 증상에 대한 명확한 원인을 제공하지 못하는 경우(예를 들어 MRI상에는 디스크의 후방돌출 정도가 심하지 않으나, 환자의 하지통증이 심한 경우 디스크 섬유윤의 변성정도가 심해 탈출된 수핵에 의해 화학적 신경근 염증을 일으킨 경우, 퇴행성 디스크가 심해 MRI상 수핵과 섬유윤의 상태가 정확히 보이지 않는 경우 등이 있을수 있습니다.)

4.과거에 디스크 진단을 받고 치료를 받았던 환자에게서 섬유윤의 방사상 찧어짐의 상태가 의심될때(MRI는 섬유윤의 찧어진 정도를 정확하게 나타내지 못하는 경우가 많습니다.)

-시술:환자분이 검사대에서 복와위 또는 측면으로 누위계신 상태로 시술자는 영상투시장치로 보면서 디스크의 목표지점을 정확히 찾아 조영제를 투입하고 영상투시장치를 통해 조영제가 디스크 내부에서 퍼져나가는 양상을 관찰한뒤, 방사선 촬영을 합니다.

-디스크조영술에 의한 디스크 진행정도의 판독

Grade 0:수핵내로 주입된 조영제가 섬유윤으로 퍼지지 않고 수핵내에 국한되어 보이는 경우:정상디스크의 소견입니다.

Grade 1:조영제가 섬유윤 전체 두께의 1/3내로 퍼지는 경우

Grade 2:조영제가 섬유윤 전체 두께의 2/3까지 퍼지는 경우

Grade 3:조영제가 섬유윤 전체 두께로 퍼지는 경우:섬유윤 외측에 분포된 신경 섬유를 자극해서 통증을 유발할수 있습니다.

Grade 4:조영제가 섬유윤의 외측 경계를 따라 배의 닻 모양으로 퍼지는 경우:이 경우는 섬유윤의 방사상 찧어짐이 있다는 의미있는 소견입니다.

Grade 5:조영제가 경막외 공간까지 퍼지는 경우:수핵이 섬유윤을 통과해 완전히 탈출된 경우입니다. 검사시 매우 심한 통증이 나타납니다.