À§À¯¾ÏÁ¾À̶õ
1. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¹ß»ýºÎÀ§
À§À¯¾ÏÁ¾Àº ¼Òȱâ°ü Áß¿¡¼ °¡Àå ³ÐÀº ºÎºÐÀÎ À§¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â Á¾¾ç°¡¿îµ¥ Çϳª·Î, ¿¹Àü¿¡´Â ¸Å¿ì µå¹® ¹ß»ýºÎÀ§·Î »ý°¢µÇ¾úÀ¸³ª ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ º¸¸é Àüü À¯¾ÏÁ¾ Áß 10-40%°¡ À§¿¡¼ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
1) À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¹ß»ýºÎÀ§
À§Àå°üÀº »ç½Ç»ó ÀÎü¿¡¼ °¡Àå Å« ½Å°æ³»ºÐºñ°è·Î, À§Àå°üÀÇ ³»ºÐºñ¼¼Æ÷´Â À§-½Äµµ Á¢Çպο¡¼ºÎÅÍ Á÷Àå±îÁö »êÀçµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. âÀÚÅ©·ÒÄ£È À¯»ç¼¼Æ÷[ÀåÅ©·Òģȼº ¼¼Æ÷¶ó°íµµ ÇÔ, Enterochromaffin-like (ECL) cell]´Â °¡Àå ÈçÈ÷ º¸ÀÌ´Â ³»ºÐºñ¼¼Æ÷ÀÌ°í, À§Àå°ü°è»Ó ¾Æ´Ï¶ó ±â°üÁö¿ÜÇÇ¿Í ºñ´¢±â°è¿¡µµ Á¸ÀçÇÕ´Ï´Ù.
À¯¾ÏÁ¾Àº ÀÌ·¯ÇÑ ³»ºÐºñ°è ¼¼Æ÷¿¡¼ ±â¿øÇÏ´Â Á¾¾çÀ¸·Î, ½Å°æ³»ºÐºñ ¼¼Æ÷°¡ Á¸ÀçÇÏ´Â ½ÅüÀÇ ¾î´À ºÎÀ§¿¡µµ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. À§Àå°ü°è¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ý±ä´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ±× Áß Á÷Àå¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ý±â°í ´ÙÀ½À¸·Î ½ÊÀÌÁöÀå, À§, ½Äµµ, ¼ÒÀå µîÀÇ ¼øÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù°í º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) À§ÀÇ À§Ä¡
À§´Â ¼Òȱâ°ü Áß¿¡¼ °¡Àå ³ÐÀº ºÎºÐÀ̸ç, ¹èÀÇ ¿ÞÂÊ ÀºÎºÐÀÎ ¿ÞÂÊ °¥ºñ»À ¾Æ·¡¿¡ À§Ä¡ÇÏ°í, À§ÂÊÀ¸·Î´Â ½Äµµ¿Í ¿¬°áµÇ°í ¾Æ·¡ÂÊÀ¸·Î´Â ½ÊÀÌÁöÀå°ú ¿¬°áµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
Àü¹ÝÀûÀ¸·Î º¼ ¶§ À§´Â ¿ì¸® ¸öÀÇ Á¤ °¡¿îµ¥ ÀÚ¸® Àâ°í ÀÖÀ¸¸ç, À½½Ä¹° ¼·Ãë·Î À§°¡ °¡µæ Â÷ ÀÖÀ» ¶§¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÒ °æ¿ì À§ ÀüüÀÇ 5/6Á¤µµ(±âÀúºÎ¿Í ´ë¸¸°î ºÎÀ§)°¡ ¸öÀÇ Á¤Áß¾Ó¼±¿¡¼ ¾à°£ ¿ÞÂÊÀ¸·Î Ä¡¿ìÃÄ ÀÖ°í, À§ÀÇ Á¼°í °¡´À´Ù¶õ ºÎºÐ(¼Ò¸¸°î°ú À¯¹® ºÎÀ§)ÀÌ ¿À¸¥ÂÊÀ¸·Î Ä¡¿ìÃÄ ÀÖ½À´Ï´Ù.
3) À§ÀÇ ±¸Á¶
À§´Â ½Äµµ¿¡¼ À§·Î ÀÌÇàÇÏ´Â À§ÀÇ ÀÔ±¸ÀÎ ºÐ¹®ºÎÀ§, Á»ó¹æÀ¸·Î ºÒ·èÇÏ°Ô ³»¹Î À§ÀúºÎÀ§, Áß¾ÓÀÇ ´ëºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÏ´Â À§Ã¼ºÎ ±×¸®°í ½ÊÀÌÁöÀåÀ» ÇâÇؼ °¡´Ã¾îÁö´Â À¯¹®ºÎ·Î ³ª´©¾î Áý´Ï´Ù.
À§º®Àº Á¡¸·Ãþ, Á¡¸·ÇÏÃþ, ±ÙÀ°, °íÀ¯±ÙÀ°Ãþ, À帷ÇÏ, À帷ÃþÀÇ ´Ù¼¸ ÃþÀ¸·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) À§ÀÇ ±â´É
À§´Â ¼·ÃëµÈ À½½Ä¹°À» ÀϽà ÀúÀåÇÏ°í, ¼öÃà ¡¤ ÀÌ¿ÏÀÇ À§¿îµ¿°ú ¼ÒȾ×ÀÌ Æ÷ÇÔµÈ À§¾×ºÐºñ¸¦ ÅëÇÏ¿© À½½Ä¹°À» Àß°Ô ºÎ¼ö°í ¼ÒȽÃÅ°´Â ±â´ÉÀ» ÇÕ´Ï´Ù.
À§¿¡¼ ºÐºñµÇ´Â À§¾×Àº ¹«»öÅõ¸íÇÏ°í ¾à°£ Á¡¼ºÀÌ ÀÖ´Â °»ê¼ºÀÇ ¾×üÀ̸ç, À§»ùÀº ÁÖ¼¼Æ÷¤ý¹æ¼¼Æ÷¤ýºÎ¼¼Æ÷ 3Á¾·ùÀÇ ¼¼Æ÷·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ÁÖ¼¼Æ÷´Â Æé½ÅÀ», ¹æ¼¼Æ÷´Â ¿°»êÀ», ºÎ¼¼Æ÷´Â Á¡¾×À» °¢°¢ ºÐºñÇÕ´Ï´Ù. ÇÑÆí À§¾×¼ÓÀÇ ¿°»êÀ» À§»êÀ̶ó°íµµ Çϸç, À§»êÀº ´Ü¹éÁú ¼ÒÈ ÀÛ¿ë¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¹°ÁúÀÎ Æé½ÅÀÇ È°¼ºÈ¸¦ µµ¿ï »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, »ì±ÕÀÛ¿ëµµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¿©·¯ °¡Áö ¼¼±ÕÀÌ ½ÊÀÌÁöÀåÀ¸·Î ÀÌÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ¸·±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
2. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¤ÀÇ ¹× Á¾·ù
1) À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¤ÀÇ
À§À¯¾ÏÁ¾Àº À§Á¡¸·ÇÏÀÇ Àå Å©·Ò ģȼº ¼¼Æ÷¿¡¼ À¯·¡ÇÏ´Â, ºñ±³Àû µå¹® ³»ºÐºñÁ¾¾çÀÔ´Ï´Ù.
À¯¾ÏÁ¾Àº 1907³â ¿Àº£¸¥µµ¸£ÆÛ(Oberndorfer)°¡ ¼±¾Ïº¸´Ù´Â ¼ºÀåÀÌ ´À¸®°í ¾ç¼ºÀÇ °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â À§Àå°ü°è Á¾¾çÀ» ±â¼úÇÏ¸é¼ ¾Ï°ú À¯»çÇÑ º´º¯À̶ó´Â ¶æÀ¸·Î "Karzinoide(Ä«¸£½Ã³ëÀ̵å)"¶ó°í ¸í¸íÇÑ µ¥¼ À¯·¡µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª 1914³â °í¼Â°ú ¸ÞÀ̽¼(Gosset and Masson)¿¡ ÀÇÇؼ ³»ºÐºñ°è¿Í °ü·ÃµÈ Á¾¾çÀ¸·Î ÀνĵǾúÀ¸¸ç, ÃÖ±Ù¿¡´Â À¯¾ÏÁ¾ÀÌ À߸ø ºÙ¿©Áø À̸§(misnomer)À̶ó´Â ÀÇ°ßÀÌ Áö¹èÀûÀÔ´Ï´Ù. º´¸®ÇÐÀûÀ¸·Î´Â ÀºÄ£È ¼¼Æ÷(argyrophil cell)°¡ °úÁõ½ÄÇÏ¿© Á¡¸·±ÙÀ°ÃþÀ» Áö³ª Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡¼ °áÀýÀ» Çü¼ºÇϱ⠶§¹®¿¡, Á¡¸·¿¡¼ »ý±ä º´º¯ÀÌ Á¡¸·ÇÏÃþÀ¸·Î ħ¹üÇÑ´Ù´Â ¸é¿¡¼ ³»ºÐºñ ¾ÏÁ¾À¸·Î ºÐ·ùÇÔÀÌ ÇÕ´çÇÕ´Ï´Ù.
À¯¾ÏÁ¾Àº Àå Á¡¸·¿¡ Á¸ÀçÇÏ´Â »ù(gland)ÀÇ ±íÀº ºÎÀ§¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â »óÇǼº Á¾¾çÀ¸·Î ºñ±³Àû °æ°è°¡ ¸íÈ®ÇÑ ³ë¶õ»öÀ» ¶ì¸ç ¹ß»ý Ãʱ⿡ Á¡¸·ÇÏÃþÀ» ħÀ±ÇÏ¿© Á¡¸·ÇÏ Á¾¾çó·³ ¼ºÀåÇÏ´Â Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù. ´À¸®°Ô ÁøÇàÇÏÁö¸¸ °£À̳ª ´Ù¸¥ ºÎÀ§·Î ÀüÀÌÇϱ⵵ ÇÏ°í, °æ¿ì¿¡ µû¶ó ¼¼·ÎÅä´Ñ(serotonin)°ú ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶õµò(prostaglandin)À̶ó´Â ¹°ÁúÀ» ºÐºñÇÏ¿© Ä«¸£½Ã³ëÀ̵å ÁõÈıºÀ» ÀÏÀ¸Å°±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ À¯¾ÏÁ¾Àº ¿ø¹ßº´¼Ò¿¡¼ ´Ù¹ß¼ºÀ¸·Î ¹ß°ßµÇ°Å³ª, ÇÑ º´¼Ò³»¿¡¼ ¼±¾Ï°ú °øÁ¸ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
À§À¯¾ÏÁ¾µµ ´Ù¸¥ Á¾¾ç°ú °øÁ¸ÇÏ¿© ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ, À§¼±¾Ï, À§¿ëÁ¾, ¸²ÇÁÁ¾, À¯¹æ¾Ï, ½ÅÀå¾Ï, ´ëÀå¾Ï, Æó¾Ï µîÀÌ µ¿¹ÝµÈ´Ù°í º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×¸®°í °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ, ´ç´¢º´, ¾Öµð½¼(Addison)¾¾ º´°ú ³úÇϼöü±â´ÉÀúÇÏÁõ°ú °°Àº ³»ºÐºñ Áúȯµé¿¡ Àß µ¿¹ÝµÈ´Ù°íµµ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ °³³ä
2) À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¾·ù
(1) º´¸®ÇÐÀû ºÐ·ù
Á¾¾çÀ» ±¸¼ºÇÏ´Â Á¾¾ç¼¼Æ÷ÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ³»ºÐºñ ºÐÈ(endocrine differentiation)¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿¡ ³»ºÐºñÁ¾¾ç(endocrine neoplasm)À¸·Î ºÐ·ùµÇ¸ç À¯¾ÏÁ¾(carcinoid)Àº À§Àå°ü¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â ³»ºÐºñÁ¾¾çÀÇ °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù. À§Àå°üÀÇ ³»ºÐºñÁ¾¾ç¿¡¼ ºÐºñµÇ´Â ¹°ÁúÀÌ ½Å°æ¼¼Æ÷¿¡¼ Á¸ÀçÇÏ´Â ¹°Áú°ú À¯»çÇÑ ¼ºÁúÀ» Æ÷ÇÔÇÏ°í ÀÖ¾î¼ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(neuroendocrine neoplasm)À̶ó°íµµ ¸¹ÀÌ ºÒ¸³´Ï´Ù¸¸ ½ÇÁ¦·Î ½Å°æÁ¶Á÷°ú´Â »ó°üÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ³»ºÐºñÁ¾¾çÀ» ºÐ·ùÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¾î¶² °ÍÀ» ±âÁØÀ¸·Î ÇÏ´À³Ä¿¡ µû¶ó ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ°í º¹ÀâÇÕ´Ï´Ù. ÇöÀç±îÁö´Â À§Àå°üÀÇ ³»ºÐºñÁ¾¾çÀº Ãæ¼öµ¹±â(appendix)¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì Áß ÀϺο¡¼ ¾ç¼ºÁ¾¾çÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ±× ¿Ü¿¡´Â ±âº»ÀûÀ¸·Î ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀ¸·Î ºÐ·ùµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª, ÀÌ·¯ÇÑ Á¾¾ç³»¿¡¼ º¸´Ù Á¤È®ÇÑ ºÐ·ù¸¦ À§ÇÑ ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ¾î ½ÇÁ¦·Î Á¾¾ç Àü´Ü°èÀÇ º´º¯ÀÌ °üÂûµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ¾ç¼ºÁ¾¾çÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇØ¾ß ÇÒ Á¾¾çµéµµ °üÂûµÇ¾î ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ºÐ·ù±âÁØÀÌ »õ·Ó°Ô Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿Í °°ÀÌ ³»ºÐºñÁ¾¾çÀÇ ¾Ç¼ºµµ¿¡ µû¸¥ ºÐ·ù´Â ¾ç¼º ¶Ç´Â ¾Ç¼ºÀ¸·Î ¸íÈ®ÇÏ°Ô ±¸ºÐÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î À̺йýÀûÀ¸·Î »ý°¢Çϱ⠺¸´Ù´Â ¾Ç¼ºÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ³·´Ù ¶Ç´Â ³ô´Ù´Â ½ÄÀ¸·Î ÀÌÇØÇÏ¿©¾ß Çϸç Ä¡·á ÈÄ¿¡µµ °è¼ÓÀûÀÎ °æ°úÀÇ ÃßÀû°üÂûÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
À§Àå°ü°èÀÇ ³»ºÐºñÁ¾¾ç¿¡ ´ëÇØ ÇöÀç ÁÖ·Î »ç¿ëµÇ´Â ÀüÅëÀûÀÎ º´¸®ÇÐÀû ºÐ·ù´Â ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
¨ç À¯¾ÏÁ¾(Carcinoid)
- a. À¯¾ÏÁ¾(Carcinoid)
- b. ºñÁ¤Çü À¯¾ÏÁ¾(Atypical carcinoid)
¨è ÀúºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(Poorly differentiated neuroendocrine carcinoma)
- a. ¼Ò¼¼Æ÷¾ÏÁ¾(Small cell carcinoma)
- b. ´ë¼¼Æ÷ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(Large cell neuroendocrine carcinoma)
¼¼Æ÷ºÐȵµ°¡ ³ô°í ¾Ç¼ºµµ°¡ ³·Àº °æ¿ì À¯¾ÏÁ¾, ¼¼Æ÷ºÐȵµ°¡ ³·°í ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº °æ¿ì ÀúºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾À¸·Î ºÐ·ùµË´Ï´Ù. À¯¾ÏÁ¾³»¿¡¼ ºñ±³Àû ¼¼Æ÷ºÐȵµ°¡ ³·°í ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº Áõ·Ê¸¦ ºñÁ¤Çü À¯¾ÏÁ¾(atypical carcinoid)·Î º°µµ·Î ºÐ·ùÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ¾Ç¼ºµµ¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ´Â ±âÁØÀº Á¾¾çÀÇ Å©±â(size of tumor), ħ½À ±íÀÌ(depth of invasion), ºÐȵµ(grade of histologic differentiation), À¯»ç ºÐ¿¼ö(mitotic count) ¶Ç´Â Ki67 Áö¼ö(index), Ç÷°üħ½À(angioinvasion)À¯¹« µîÀ̸ç Á¾¾çÀÇ º´¸®ÇÐÀû °Ë»ç¸¦ °ÅÄ£ ÈÄ °áÁ¤µË´Ï´Ù.
³»½Ã°æ »ý°ËÁ¶Á÷ ¸¸À¸·Î´Â º´¸®ÇÐÀû ¾Ç¼ºµµ ÆÇ´Ü¿¡ ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÀº °æ¿ì°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àִµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì º´¸®ÇÐÀû ¼Ò°ß°ú ÇÔ²² Á¾¾çÀÇ Å©±â¿Í Àӻ󺴱⸦ ÂüÁ¶ÇÏ¿© Ä¡·á¹æħÀ» °áÁ¤Çϸç ÀýÁ¦µÈ Á¾¾çÀüü¿¡ ´ëÇÑ º´¸®ÇÐÀû °Ë»çÈÄ ÃÖÁ¾ ÆÇ´ÜÀ» ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
ÀúºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾Àº ¼¼Æ÷ÀÇ ÇüÅ¿¡ µû¶ó ¼Ò¼¼Æ÷¾ÏÁ¾(small cell carcinoma), ´ë¼¼Æ÷ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(large cell neuroendocrine carcinoma)À¸·Î ºÐ·ùµË´Ï´Ù. ÀúºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾Àº À§Àå°üÁ¾¾çÁß Æ¯È÷ ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº Á¾¾çÀ¸·Î ÁøÇàÀÌ ¸Å¿ì ºü¸£¸ç °°Àº º´±âÀÇ À§¼±¾ÏÁ¾¿¡ ºñÇؼµµ ´õ¿í ³·Àº »ýÁ¸À²À» º¸ÀÔ´Ï´Ù.
ÃÖ±Ù ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO) ¿¡¼ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(neuroendocrine neoplasm)ÀÇ ºÐ·ù°¡ »õ·Ó°Ô Á¦½ÃµÇ¾úÀ¸¸ç ¿ª½Ã º´¸®ÇÐÀûÀÎ Á¾¾çÀÇ ¾Ç¼ºµµ¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ °ÍÀÌ¸ç ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
¨ç °íºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç (Well differentiated neuroendocrine tumor)
- a. ¾ç¼º ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç (Benign)
Á¾¾ç¿¡¼ ºÐºñÇÏ´Â ¹°Áú¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì, Á¾¾çÀÌ Á¡¸·À̳ª Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ÇÑÁ¤µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç, Ç÷°ü ħ¹üÀÌ ¾ø°í, Á¾¾çÀÇ Å©±â´Â 1cm º¸´Ù À۰ųª °°Àº °æ¿ì
- b. ¾ç¼º ȤÀº ºÒÈ®½ÇÇÑ ¾Ç¼º °¡´É¼ºÀ» °¡Áø ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç (Benign or uncertain malignant potential)
Á¾¾ç¿¡¼ ºÐºñÇÏ´Â ¹°Áú¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì, Á¾¾çÀÌ Á¡¸·À̳ª Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ÇÑÁ¤µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç, Ç÷°ü ħ¹üÀÌ Àְųª ȤÀº ¾ø°í, Á¾¾çÀÇ Å©±â´Â 1cm º¸´Ù Å©°í 2cm º¸´Ù ÀÛÀº °æ¿ì
¨è °íºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾ (Well differentiated neuroendocrine carcinoma)
- a. Àúµî±Þ ¾Ç¼º (Low grade malignant)
Á¾¾çÀÌ °íÀ¯±Ù(muscularis propria)Ãþ±îÁö ħÀ±Ç߰ųª ±× ÀÌ»óÀ» ħÀ±, ¶Ç´Â ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ìÀ̸ç, Á¾¾çÀÇ Å©±â´Â 2cm ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì
¨éÀúºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾ (Poorly differentiated neuroendocrine carcinoma)
- a. °íµî±Þ ¾Ç¼º (High grade malignant)
ÀüÅëÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â Áø´Ü¸í°ú ºñ±³ÇÏ¿© º¸¸é, 1) °íºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(well differentiated neuroendocrine tumor)°ú 2) °íºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(well differentiated neuroendocrine carcinoma) ¿¡ ÇØ´çµÇ´Â Áõ·ÊµéÀº ÀüÅëÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ´Â À¯¾ÏÁ¾(carcinoid)¶ó´Â ¸íĪÀ¸·Î Áø´ÜµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù.
ÀÌ °æ¿ì º¸´Ù ¼¼ºÐÇÏ¸é ¾Ç¼ºµµ°¡ ³·Àº À¯¾ÏÁ¾(carcinoid)Àº ´ëºÎºÐ °íºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(well differentitated neuroendocrine tumor)¿¡ ¼ÓÇÏ¸ç ¾Ç¼ºµµ°¡ º¸´Ù ³ôÀº °æ¿ìÀÎ ºñÁ¤Çü¼º À¯¾ÏÁ¾(atypical carcinoid)Àº °íºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(well differentiated neuroendocrine carcinoma)¿¡ ¼ÓÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, °íºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾ç(well differentiated neuroendocrine tumor)ÀÇ Áõ·Ê¿¡¼ ¾ç¼ºÁõ·Ê¿Í ¾Ç¼º°¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â Áõ·Ê¸¦ ºÐ·ùÇÏ´Â ±âÁØÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀúºÐÈ ½Å°æ³»ºÐºñ¾ÏÁ¾(poorly differentiated neuroendocrine carcinoma)Àº µ¿ÀÏÇÕ´Ï´Ù. ÇöÀç´Â ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO)¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ »õ·Î¿î ºÐ·ù¿Í ±âÁ¸ÀÇ ºÐ·ù¹ýÀÇ È¥¿ëÀ» À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Â »óÅÂÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¸µí ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾çÀÇ ºÐ·ù¿Í ¾Ç¼ºµµÀÇ ÆÇ´ÜÀº ÃֽŠ¿¬±¸°¡ ÃàÀûµÇ¸é¼ °è¼Ó º¯°æµÇ¾î °¡°í ÀÖ´Â »óȲÀÔ´Ï´Ù.
(2) ÀÓ»ó¾ç»ó¿¡ µû¸¥ ºÐ·ù
À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Á¾·ù´Â º´¸® »ý¹°ÇÐÀû ¾ç»ó¿¡ µû¶ó, Á¦1Çü; ÀÚ°¡¸é¿ª¼º ¸¸¼º À§Ã༺ À§¿°(autoimmune chronic atrophic gastritis)°ú ¿¬°üµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì(65%), Á¦2Çü; ÀÏÂ÷¼º °í°¡½ºÆ®¸° Ç÷ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â Á¹¸µ°Å-¿¤¸®½¼ ÁõÈıº(Zollinger -Ellison Syndrome, ZES)/Á¦1Çü ´Ù¹ß¼º ³»ºÐºñ¼±Á¾Áõ(Multiple Endocrine Neoplasia 1, MEN1)°ú ¿¬°üµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì(14%), Á¦3Çü; »ê¹ß¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì(21%)ÀÇ 3°¡Áö ÇüÅ·ΠºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÚ°¡¸é¿ª¼º ¸¸¼º À§Ã༺ À§¿°Àº º®¼¼Æ÷(parietal cell)°¡ ÀÚ°¡ Ç×ü·ÎºÎÅÍ Æı«µÇ¾î ¹ß»ýÇϸç ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î °¡½ºÆ®¸° ºÐºñÀÇ Ç×ÁøÀ» ¾ß±âÇÏ°í, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¹«À§»êÁõ(À§»ê°áÇÌÁõ, achlorhydria)°ú µå¹°°Ô ¾Ç¼º ºóÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Á¦1Çü À§À¯¾ÏÁ¾Àº °¡½ºÆ®¸°ÀÇ ÀÛ¿ë¿¡ ÀÇÇØ Ã¢ÀÚÅ©·ÒÄ£È À¯»ç¼¼Æ÷ÀÇ °ú´ÙÁõ½Ä(hyperplastic change)°ú ÀÌÇü¼º(dysplastic growth)ÀÌ ÀÚÁÖ º¸À̸ç, ÀÌ°ÍÀÌ º´Àο¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÕ´Ï´Ù. Á¦1ÇüÀÇ Áß¿äÇÑ Æ¯Â¡Àº ÀüÀÌ°¡ µå¹® ¾Ç¼ºµµ°¡ ³·Àº º´º¯ÀÌ ´Ù¹ß¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù´Â Á¡ÀÔ´Ï´Ù.
Á¦2Çüµµ Á¦1Çü°ú ºñ½ÁÇÏ°Ô ³ôÀº ³óµµÀÇ °¡½ºÆ®¸°¿¡ ÀÇÇØ Ã¢ÀÚÅ©·ÒÄ£È À¯»ç¼¼Æ÷ÀÇ °ú´ÙÁõ½ÄÀÌ ÀϾ°í Ä¡·á¿Í ¿¹Èĵµ ºñ½ÁÇÕ´Ï´Ù. Á¦3Çü(»ê¹ß¼º) À§À¯¾ÏÁ¾Àº 1Çü, 2Çü°ú ´Þ¸® °í°¡½ºÆ®¸°Ç÷ÁõÀº ¾øÁö¸¸ À¯¾Ï ÁõÈıºÀÇ Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ´Ü¹ß¼ºÀ¸·Î Å©±â°¡ Å©¸ç, ºñ±³Àû ÀüÀÌ°¡ ÀßµÇ°í ¾Ç¼ºÈ °æÇâÀ» ¶ì¸ç ¿¹Èĵµ ºÒ·®ÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
3. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ °ü·ÃÅë°è
À¯¾ÏÁ¾Àº À§Àå°ü°è¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ý±ä´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, À¯¾ÏÁ¾ÀÇ È£¹ß Àå¼Ò´Â °ú°Å¿¡´Â ¼ÒÀå, Ãæ¼ö, Á÷Àå, ´ëÀå, À§ÀÇ ¼øÀ̾úÀ¸³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â Á÷Àå, ½ÊÀÌÁöÀå, À§, ½Äµµ, °øÀå-ȸÀå, ´ëÀå, Ãæ¼öÀÇ ¼øÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
À§À¯¾ÏÁ¾Àº ¿¹Àü¿¡´Â ¹ß»ý·üÀÌ ¸Å¿ì µå¹® Á¾¾çÀ¸·Î »ý°¢µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸°á°ú´Â Àüü À¯¾ÏÁ¾ Áß 10~40%°¡ À§¿¡¼ ¹ß»ýÇϸç, Àüü À§ ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÇ 1.8%¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù°í º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹ß»ý·üÀÇ Áõ°¡´Â Áø´Ü ¹æ¹ýÀÇ Çâ»ó, À¯¾ÏÁ¾¿¡ ´ëÇÑ ÀνÄÀÇ Áõ°¡, ½ÇÁúÀûÀÎ ¹ß»ý·üÀÇ Áõ°¡ ¶§¹®ÀÏ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.