심박 조율기 치료가 필요한 부정맥 질환의 진단

1. 증상

우선 맥박이 매우 느립니다. 맥박이 느리면 심장에서 펌프질하는 혈액량이 감소하기 때문에 전신으로 가는 혈류가 감소하여 기운이 없고 조금만 움직여도 숨이 찹니다. 간혹 증상이 심하면 실신하는 경우도 있습니다. 아주 드물게는 서맥 때문에 급사하는 경우도 있습니다.

2. 진찰소견

부정맥 질환은 신체검사에서 아무 이상이 발견되지 않는 경우가 많습니다. 증상이 있을 때 잠시 불규칙하거나 느리거나 빠른 맥박이 나타났다가 사라지기 때문입니다.

부정맥이 발생했을 때 진찰을 받는다면 맥박 촉지나 청진기로 진단할 수 있습니다. 증상이 있을 때 스스로 손목의 맥박을 짚어보는 것도 중요한 진단방법 중 하나입니다.

위의 증상과 함께 서맥(분당 60회 미만)이 있거나 쓰러질 것 같은 느낌이 있는 경우, 맥박이 불규칙한 경우에는 병원을 찾아가 심전도 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 특히 실신을 한 경우나 흉통이 동반되는 경우에는 지체하지 말고 병원을 찾아가야 합니다.

3. 심전도 검사

심전도 검사는 부정맥 질환을 진단하는 가장 중요한 진단법입니다. 그런데 문제는 심전도를 찍을 때 부정맥이 발생하지 않으면 확진이 어렵다는 점입니다. 이런 문제를 해결하기 위해 장시간 심전도를 기록하는 특수 심전도(홀터 심전도, 사건기록 심전도)가 개발되어 있습니다.

4. 전기 생리 검사

심전도로 진단이 되면 심박 조율기 삽입술을 시행합니다. 그러나 간혹 심전도만으로 심박 조율기가 반드시 필요한지 판단이 잘 안 되는 경우가 있습니다. 이런 경우 전기 생리 검사라는 특수 검사를 시행합니다. 사타구니의 정맥을 통해 가느다란 전극을 심장까지 삽입해서 심장 안에서 심전도를 찍는 방법으로, 심박 조율기 치료가 필요한지 평가하는 가장 정밀한 검사입니다.

5. 기타 심장기능 검사

부정맥 질환은 다른 심장질환의 진행에 따라 동반되어 나타나는 경우가 많습니다. 이 때문에 기본적인 심장 기능에 대한 검사는 부정맥에 대한 검사와 더불어 동시에 시행합니다. 심장의 구조와 펌프기능을 살펴보는 심초음파 검사, 운동능력과 관상동맥의 상태를 평가하는 운동부하 심전도 등이 포함됩니다. 또 앞서 기술한 바와 같이 전해질 이상, 갑상선 기능 이상, 자율신경계의 이상 등도 서맥성 부정맥을 유발할 수 있기 때문에 이에 대한 평가도 이루어져야 합니다.