상처 치유과정

상처의 치유는 시간에 따라 조금씩 이루어집니다. 지혈 및 염증 단계, 증식성 단계, 성숙 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 지혈 및 염증 단계 (0일~3일)

상처가 생기고 3일까지는 지혈 및 염증단계로 상처부위의 혈관수축, 섬유소 침전, 혈전형성으로 출혈이 감소되며 조절됩니다. 세포와 혈관이 손상되면서 혈액이 상처가 난 혈관벽을 만나면 혈액 내 피가 굳게하는 응고인자들을 활성화시켜 혈소판 작용을 유도합니다. 그 결과 섬유소(피브린) 덩어리가 생겨 상처부위에 엉겨 붙어 굳으면 더 이상의 혈액과 체액의 손실을 막을 수 있는 지혈단계가 완성됩니다.

1) 혈관성 반응

초기 혈관수축 후 손상된 혈관에서 히스타민 유리로 혈관 이완과정이 시작되어 혈류량이 늘어나고 혈관투과성이 증가되어 혈장 이동을 통해 혈장단백질, 백혈구 등이 혈관밖으로 스며 나와 손상부위에 삼출액이 형성됩니다.

2) 세포성 반응

삼출액 증가로 조직에 백혈구 등 여러가지 염증세포가 증가되어 백혈구가 죽은 조직 및 세균을 탐식, 제거하고 혈관형성을 유도하여 상처치유에 도움을 줍니다. 또한 염증세포들은 이물질에 대한 면역반응 외에도 콜라겐 합성 및 생성에도 관여하여 섬유소 그물망(fibrin network)을 형성하여 상처치유의 발판을 형성합니다.

2. 증식성 단계：(4일~2주)

4일에서 2주까지는 증식성 단계로 상처부위에서 섬유소 그물망(fibrin network)을 따라 이동한 섬유아세포(fibroblast)가 증식하면서 새로운 조직을 만드는 콜라겐 복합체를 형성하여, 새로이 만들어지는 조직을 튼튼하게 만들어 육아조직(granulation tissue)의 형성이 일어납니다. 증식성 단계에서는 육아조직이 과형성되어 상처가 주변 피부보다 솟아오르기도 합니다. 또한 피부의 겉에 존재하는 상피세포는 분화 및 증식을 통해 상처부위에서 피딱지 사이의 틈을 따라 이동하여 상처부위를 덮어나갑니다. 이러한 재상피화는 상처가 벌어져 있지

3. 성숙단계 (12일~)

2주 정도 지나고 성숙단계에 접어들면 염증 세포들이 사라지고 난 후 혈관생성의 진행이 정지되면서 섬유화도 정지되어지는 단계입니다. 이 단계에서는 콜라겐의 합성이 최대로 증가하면서 반흔(흉터)이 형성되고 붉게 튀어 나오다가 보통 6개월 정도 지나면 차츰 콜라겐 섬유가 재배열 되고, 감소하면서 혈관들이 압박되어 반흔은 점점 얇아지고, 색깔도 연해지면서 원래의 피부색이 나타나게 됩니다.