¹Ì¼÷¾Æ Áúº´ |
|
¹Ì¼÷¾ÆÀÇ Áúº´-°¢ ±â°üº°1. ½Å»ý¾Æ È£Èí°ï¶õ ÁõÈıº¹Ì¼÷¾Æ¿¡ ÀÖ¾î¼ ÆóÀÇ ¹ß´Þ ¹Ì¼÷À¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÆóÇ¥¸éÈ°¼ºÁ¦°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ÆóÆ÷°¡ ÃæºÐÈ÷ ÆìÁöÁö ¸øÇÏ¿© ¹«±âÆó°¡ ÀϾ°Ô µÇ°í ÀÌ·Î ÀÎÇÏ¿© Æó ºÎÁ¾ ¹× ¼¼Æ÷ ¼Õ»óÀÌ ¿À°Ô µÇ´Â ÁúȯÀ» ¸»ÇÕ´Ï´Ù.
µû¶ó¼, ÀçÅÂÁÖ·ÉÀÌ ³·°Å³ª ´ç´¢º´ »ê¸ðÀÇ ¾Æ±âÀÎ °æ¿ì, ÆóºÎÀüÁõ(hypoplasia), ÁÖ»ê±â °¡»ç, ÁøÅëÀü¿¡ Á¦¿ÕÀý°³¼úÀ» ¹Þ´Â °æ¿ì, ½Ö»ý¾Æ Áß µÎ ¹ø° ¾Æ±â¿¡¼ ½Å»ý¾Æ È£Èí°ï¶õÁõÈıºÀÌ Áõ°¡ÇÕ´Ï´Ù. ÇÑÆí, »êÀü ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ »ç¿ëÀ¸·Î ±× ºóµµ°¡ Çö°ÝÈ÷ °¨¼ÒÇÏ¿´°í, ±× ¿Ü¿¡ Àӽżº °íÇ÷¾Ð, Á¶±â ¾ç¸· Æļö ¹× À¶¸ð¾ç¸·¿°ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, Àڱà ³» ¼ºÀå Áö¿¬ÀÌ ÀÖ´Â ¾Æ±â¿¡°Ô¼µµ ½Å»ý¾Æ È£Èí°ï¶õ ÁõÈıºÀÌ °¨¼ÒÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. 2. ±â°üÁöÆóÀÌÇü¼ºÁõ ¹Ì¼÷¾Æ¿¡¼ »ýÈÄ 28ÀÏ ÀÌÈÄ¿¡µµ »ê¼ÒÅõ¿©°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¸¦ ¸»Çϸç, ÃÖ±Ù ÃÊ±Ø¼Ò ÀúüÁß Ãâ»ý¾ÆÀÇ »ýÁ¸À²ÀÌ ³ô¾ÆÁö¸é¼ ¿ù°æ ÈÄ ÁÖ·É 36ÁÖ
¶Ç´Â Åð¿ø ½Ã±â¿¡ À̵éÀÇ »óŸ¦ º¸¾Æ¼ °æÁõ, Áߵ, ÁßÁõÀ¸·Î ³ª´©¾î¼ ºÐ·ùÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ±â°üÁöÆóÀÌÇü¼ºÁõÀº ¹Ì¼º¼÷ÇÑ Æó¿¡ »ê¼Ò
Åõ¿©, ÀΰøÈ£Èí±â¿¡ ÀÇÇÑ ¾Ð·Â, °¨¿°, µ¿¸Æ°ü °³Á¸Áõ µî¿¡ ÀÇÇÑ ÆóºÎÁ¾ µîÀÌ ¿øÀÎÀÌ µÇ¾î ±â°üÁö¿Í Æó¿¡ ¸®¸ðµ¨¸µÀÌ ÀϾ´Â °æ¿ì·Î ½ÉÇÑ
°æ¿ì¿¡´Â °è¼Ó ÀΰøÈ£Èí±â Ä¡·á¸¦ ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
3. ³ú½Ç³»ÃâÇ÷, ³ú½ÇÁÖÀ§ ¹éÁú¿¬ÈÁõ, ³ú¼º¸¶ºñ ¾ÕÀÇ ¹Ì¼÷¾ÆÀÇ Æ¯Â¡¿¡¼ ¾ð±ÞÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ¹Ì¼÷¾ÆÀÇ °æ¿ì ¹è¾Æ¹ÙÅÁÁú(germinal matrix)¿Í ³ú½Ç³»ÃâÇ÷ÀÌ Àß »ý±â¸ç, ³ú½Ç³» ÃâÇ÷ÀÌ ³ú½ÇÀÇ
¹ÝÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇϰųª ³ú½Ç È®ÀåÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Ü °¡´É¼ºÀ» »ý°¢ÇØ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ³ú½Ç³» ÃâÇ÷ ÈÄ
¼öµÎÁõÀÌ »ý±â´Â °æ¿ì¿¡´Â
Á¤µµ¿¡ µû¶ó EVD³ª shunt ¼ö¼úÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
4. ±«»ç¼º Àå¿° ±«»ç¼º Àå¿°Àº 90%¿¡¼ ÀçÅÂÁÖ·É 36ÁÖ ¹Ì¸¸ÀÇ ¹Ì¼÷¾Æ¿¡¼ ³ªÅ¸³ª¸ç ÀåÀÇ Á¡¸· ȤÀº ÀüÃþÀÇ ±«»ç·Î ÀÎÇÏ¿© »ý±â´Â ¹Ì¼÷¾ÆÀÇ ÀÀ±ÞÇÑ ¼Òȱâ
ÁúȯÀÔ´Ï´Ù. ½Å»ý¾Æ ÁýÁßÄ¡·á½Ç¸¶´Ù ¹ß»ýÀ²Àº ´Ù¸£Áö¸¸ ´ë·« ¸ðµç ½Å»ý¾Æ ÁýÁßÄ¡·á½Ç ÀÔ¿ø ȯ¾ÆÀÇ 2-5%, ±Ø¼Ò ÀúüÁß Ãâ»ý¾ÆÀÇ 5-10%¿¡¼
¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. º¸Åë Ãâ»ý ÈÄ 3-4ÁÖ Á¤µµ Áö³ ½Ã±â¿¡ ³ªÅ¸³ª°Ô µË´Ï´Ù. ¹ßº´¿¡´Â ¿©·¯ °¡Áö ¿äÀÎÀÌ ÀÛ¿ëÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î
»ý°¢µÇ´Âµ¥, ÀåÀÇ ÇãÇ÷, °¨¿°, Àå°ü¿µ¾ç µî¿¡ ´Üµ¶ ¶Ç´Â º´ÇÕµÇ¾î ¹®Á¦¸¦ ¾ß±âÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ±«»ç¼º Àå¿°ÀÇ À§Çè¿äÀÎÀ¸·Î´Â ¹Ì¼÷¾Æ, °¡»ç ¹×
Àú»ê¼ÒÁõ, ºü¸£°Ô ÁøÇà½ÃŲ °æ°ü¼öÀ¯, ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡Áõ, Àú¹ÚÃ⼺ ½ÉÀåÁúȯ, Á¦´ëµ¿¸Æµµ°ü, ±³È¯¼öÇ÷, °¨¿° µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. 5. ½Å»ý¾Æ Ȳ´Þ¹Ì¼÷¾Æ´Â Ç÷³úÀ庮(blood-brain barrier)ÀÌ ¹Ì¼÷ÇÏ¿© ºñ±³Àû ³·Àº ºô¸®·çºóÄ¡¿¡µµ ÇÙȲ´ÞÀÌ ¿Ã¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ±¤¼± ¿ä¹ýÀ» °¡´ÉÇÑ ÇÑ »¡¸® ½ÃÀÛÇÏ¿© ºô¸®·çºóÄ¡ÀÇ »ó½ÂÀ» ÇÇÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. º¸Åë 1,000-1,5000g ¹Ì¸¸ÀÇ ¹Ì¼÷¾Æ¿¡¼´Â ¿¹¹æÀûÀ¸·Î Ãâ»ý ÈĺÎÅÍ ±¤¼±¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ°Ô µÇ¸ç, ¼öÄ¡¸¦ üũÇÏ¸é¼ 1-2ÁÖ °£ ±¤¼±¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. 6. °¨¿° ¹× ÆÐÇ÷Áõ ½Å»ý¾Æ¿¡¼ ÆÐÇ÷ÁõÀº Å©°Ô »ýÈÄ 7ÀÏ À̳»(´ëºÎºÐ 3ÀÏ À̳»)¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â Á¶¹ßÇü ÆÐÇ÷Áõ(early-onset sepsis)°ú ±× ÀÌÈÄ¿¡
¹ß»ýÇÏ´Â Áö¹ßÇü ÆÐÇ÷Áõ(late-onset sepsis)À¸·Î ³ª´ ¼ö Àִµ¥, ½Å»ý¾Æ ÁýÁßÄ¡·á½Ç¿¡¼ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ¹Ì¼÷¾ÆÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Áö¹ßÇü
ÆÐÇ÷ÁõÀÌ ¹®Á¦°¡ µË´Ï´Ù. 7. ¹Ì¼÷¾Æ ¹«È£ÈíÁõ¹Ì¼÷¾Æ¿¡¼ ¹«È£Èí ¹ßÀÛÀ̶õ È£ÈíÀÌ 20ÃÊ ÀÌ»ó Á¤ÁöÇϰųª, 20ÃÊ ¹Ì¸¸ÀÌ¶óµµ Ã»»öÁõ(µ¿¸ÆÇ÷ »ê¼ÒÆ÷ȵµ¡´85%)À̳ª ¼¸Æ(½É¹Ú¼ö¡´100ȸ/ºÐ)À» µ¿¹ÝÇÏ´Â °æ¿ì¸¦ ¶æÇÕ´Ï´Ù. ¹Ì¼÷¾ÆÀÇ °æ¿ì¿¡´Â È£ÈíÁßÃß³ª ÈÇÐÀû ¼ö¿ëüÀÇ È£ÈíÁ¶Àý´É·ÂÀÌ ¹Ì¼÷Çؼ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ÀçÅÂÁÖ·ÉÀÌ ³·À»¼ö·Ï ¹ß»ýºóµµ°¡ ³ôÀ¸¸ç, ÁÖ·Î ¿ù°æÁÖ·É 37ÁÖ Àü¿¡´Â ¼Ò½ÇµÇ³ª °£È¤ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼, ¹«È£Èí ¹× ¼¸ÆÀ» °¨½ÃÇÏ¸é¼ °¡´ÉÇÑ À¯¹ß¿äÀÎÀ» Á¦°ÅÇÏ°í ÇÊ¿ä½Ã ¼öÇ÷À» ÇØ ÁÖ¸ç, »ê¼ÒÅõ¿©¸¦ º´ÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â È£Èí±â Ä¡·á¸¦ º´ÇàÇÏ°Ô µÇÁö¸¸, Å׿ÀÇʸ°(theophylline)°è ¾à¹°À» »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ¸é¼ ºóµµ´Â ¸¹ÀÌ °¨¼ÒÇÏ¿´½À´Ï´Ù. 8. ¹Ì¼÷¾Æ ¸Á¸·Áõ ¹Ì¼÷¾Æ ¸Á¸·ÁõÀº ¹Ì¼÷ÇÑ ¸Á¸·Á¶Á÷¿¡¼ ¹ß»ýÇϸç, ´Ù¾çÇÑ ¿øÀÎÀû ¿äÀÎÀ» °¡Áö´Â Ç÷°ü Áõ½Ä¼º ¸Á¸·ÁúȯÀ¸·Î ¸Á¸·¹Ú¸®·Î ÁøÇàµÇ¾î ½Ç¸íÀ» ÃÊ·¡ÇÒ
¼ö ÀÖ¾î¼ À¯ÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÏ´Â ÁúȯÀÔ´Ï´Ù. 9. µ¿¸Æ°ü °³Á¸Áõ µ¿¸Æ°üÀ̶õ ´ëµ¿¸Æ°ú Æ󵿸ÆÀ» ¿¬°áÇÏ´Â Ç÷°üÀ¸·Î žƱ⿡ Á¸ÀçÇϸç Ãâ»ýÈÄ º¸Åë 12-24½Ã°£ À̳»¿¡ ±â´ÉÀûÀ¸·Î´Â ´ÝÈ÷°í, 2-3ÁÖ ÈÄ¿¡´Â
¿ÏÀüÈ÷ Æó¼âµÇ´Â ÁúȯÀÔ´Ï´Ù. ´Ü ¹Ì¼÷¾ÆÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¹ß´Þ¹Ì¼÷À¸·Î ¿¸° »óÅ¿¡¼ À¯ÁöµÇ¸é¼ ÆóºÎÁ¾ ¹× ÆóÃâÇ÷À» ¾ß±âÇÏ¿© »ç¸Á¿¡±îÁö À̸¦ ¼ö
ÀÖ´Â ÁúȯÀÔ´Ï´Ù.
Ãâó: ±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ |
(¹ýÀû ÇÑ°è¿¡ ´ëÇÑ °íÁö) º» Á¤º¸´Â °Ç°Á¤º¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ Âü°íÀÚ·áÀ̸ç ȯÀÚÀÇ Áõ»ó°ú Áúº´¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» À§Çؼ´Â ÀÇ»çÀÇ Áø·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. |
|