±Õ»ó½ÄÀ°Á¾ Ä¡·á |
|
Ä¡·á1. ±Õ»ó½ÄÀ°Á¾ÀÇ Ä¡·á¹æ¹ý1) ÁøÇà¾ç»óº° Ä¡·á¹ýÀϹÝÀûÀ¸·Î ±¹¼Ò º´º¯ÀÎ °æ¿ì(º´º¯ÀÌ Çϳª ¶Ç´Â ¿©·¯ °³ ÀÖ´Â °æ¿ì) ±¹¼Ò Ä¡·á·Î¼ ÁÁÀº Ä¡·á °á°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Àü½ÅÀûÀ¸·Î º´º¯ÀÌ Á¸ÀçÇÒ °æ¿ì(º´º¯ ºÎÀ§°¡ ³Ð°Å³ª, È«ÇÇÁõÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì) Àü½ÅÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
2) Ä¡·á¹æ¹ýÄ¡·á·Î´Â ´ÏÆ®·Î°Õ ¸Ó½ºÅ¸µå(nitrogen mustard) ±¹¼Ò µµÆ÷ ¿ä¹ý, ÀüÀÚ¼Ó(electron beam)¿ä¹ý, ±¤¼±¿ä¹ý(UVB), ±¤ÈÇпä¹ý(PUVA), Àü½ÅÇ×¾ÏÈÇпä¹ý, ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ±¹¼Ò ¹× Àü½Å¿ä¹ý, ÀÎÅÍÆä·Ð ¿ä¹ý, ·¹Æ¼³ëÀÌµå ¿ä¹ý µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ȯÀÚÀÇ Àü½Å»óÅÂ, ³ªÀÌ, º´¿ø ÁøÇà¼Óµµ µîÀ» Âü°íÇÏ¿© Ä¡·á ¹æ¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ´Üµ¶ ȤÀº º´ÇàÇÏ¿© Ä¡·áÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. (1) ÇǺΠġ·á¨ç ±¹¼Ò µµÆ÷ ¿ä¹ý
(2) ±¤ÈÇпä¹ý(PUVA), ±¤¼±¿ä¹ý(UVB)±¤ÈÇпä¹ýÀº ±¹¼ÒµµÆ÷¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ Àü½Å¼º ¹Ý¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú°¡ ¿ì¼öÇÕ´Ï´Ù. ±¤ÈÇпä¹ýÀº ¹ÝÀ̳ª ¾ãÀº ÆÇÀ» °¡Áø ±Õ»ó½ÄÀ°Á¾¿¡¼´Â ¸Å¿ì È¿°úÀûÀÌÁö¸¸ µÎÅÍ¿î ÆÇÀ̳ª Á¾¾ç¼º º´º¯¿¡´Â È¿°ú°¡ °¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù. (3) ¹æ»ç¼± Ä¡·áÇǺΠ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ ÇǺκ´º¯Àº ¹æ»ç¼±¿¡ ¸Å¿ì ¹Î°¨ÇÕ´Ï´Ù. ¨ç ±¹¼ÒÀû ¹æ»ç¼± Ä¡·á±¹¼ÒÀû ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â º´º¯ÀÌ ¾ÆÁÖ ¿¹¿ÜÀûÀ¸·Î ±¹¼ÒÀû ºÐÆ÷¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì ¿Ü¿¡´Â 1Â÷ Ä¡·á·Î´Â Àß »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ±¤¼±¿ä¹ý(UVB), ±¤ÈÇпä¹ý(PUVA)¿¡ ½ÇÆÐÇϰųª ±¤¼±¿ä¹ý(UVB), ±¤ÈÇпä¹ýÀ̳ª Àü ÇǺΠÀüÀÚ¼± Ä¡·á·Î Áõ»óÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ È£ÀüµÈ ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ±¹¼ÒÀû Àç¹ßÀÇ Ä¡·á¿¡ ÁÖ·Î »ç¿ë µË´Ï´Ù. ¨è Àü½Å ÀüÀÚ¼±Ä¡·áÀü ÇǺΠÀüÀÚ¼± Ä¡·á´Â µÎ²¨¿î ÆÇÀ̳ª Ç¥ÇÇ¿¡ ±¹ÇÑµÈ Á¾¾çÀÌ ÇǺÎÀÇ ¿©·¯ °÷¿¡ Èð¾îÁ® ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ÀûÇÕÇϸç È«ÇÇÁõ¿¡µµ À¯È¿ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ±¤ÈÇпä¹ý µî ´Ù¸¥ Ä¡·á¿¡ ºÒÀÀÇÑ ¹ÝÀ̳ª ¾ãÀº ÆÇ¿¡µµ ¸Å¿ì È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù. (4) Àü½Å¿ä¹ý¨ç ±¤ºÐ¹Ý¼ú(Photopheresis)°æ±¸ ¶Ç´Â ºñ°æ±¸·Î ±¤°¨ÀÛÁ¦ÀÎ ½î¶ö·»À» Åõ¿©ÇÑ ÈÄ È¯ÀÚÀÇ Ç÷¾×À» äÃëÇÏ¿© ¹éÇ÷±¸¸¦ ºÐ¸®ÇÏ°í, ¿©±â¿¡ Àڿܼ±À» Á¶»çÇÏ¿© DNA¿¡ °áÇÕµÈ ½î¶ö·»À» È°¼ºÈ½ÃÄÑ À̸¦ ´Ù½Ã ȯÀÚ¿¡°Ô ÁÖÀÔÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀÔ´Ï´Ù. ¨è º¤»ç·ÎÅÙ(·¹Æ¼³ëÀ̵å Á¦Á¦)º¤»ç·ÎÅÙÀÇ °æ±¸Åõ¿©´Â Àû¾îµµ ÇÑ °¡ÁöÀÇ Àü½ÅÄ¡·á¿¡ ºÒÀÀÇÏ´Â ±Õ»ó½ÄÀ°Á¾¿¡ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. ´ÜÀÏ Á¦Á¦·Î¼ 50%ÀÇ °üÇØÀ²À» º¸À̴µ¥ ´ÜÀÏ¿ä¹ýº¸´Ù´Â ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¹ý ¶Ç´Â ´Ù¸¥ Àü½Å¿ä¹ý°ú ÇÔ²² »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¨é µðÇÁÅ׸®¾Æ µ¶¼Ò/ÀÎÅÍ·çŲ-2ÀÇ À¶ÇÕü(Denileuki Diftitox, ÀÌÇÏ D.D)D.D´Â À¶ÇÕµ¶¼Ò·Î¼ CD25¶ó´Â È¿¼Ò¸¦ ¹ßÇöÇÏ´Â ÇǺΠ¸²ÇÁÁ¾¿¡ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¹Ì±¹ FDAÀÇ ½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº ¾àÀ¸·Î¼ »ç¿ëÇϱâ Àü¿¡ CD25 È¿¼Ò¸¦ ¹ßÇöÇÏ´Â ÇǺΠ¸²ÇÁÁ¾ÀÎÁö °Ë»çÇÑ µÚ »ç¿ëÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ¨ê ÀÎÅÍÆä·Ð-¾ËÆÄ(¥á) Ä¡·áÀÎÅÍÆä·Ð-¾ËÆÄ ÁÖ»ç´Â ÁÖ 3ȸ ¶Ç´Â ¸ÅÀÏ Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù. Æò±Õ 80%ÀÇ Àüü °üÇØÀ²°ú 25%ÀÇ ¿ÏÀü °üÇØÀ²À» º¸ÀÌÁö¸¸ °üÇØ À¯Áö±â°£Àº 6~7°³¿ù Á¤µµ·Î ª½À´Ï´Ù. ÀÎÅÍÆä·Ð-¾ËÆĸ¦ ±¤ºÐ¹Ý¼ú°ú º´¿ëÇÒ °æ¿ì ¿ÏÀü°üÇØÀ²°ú »ýÁ¸À²ÀÇ Çâ»óÀ» º¸ÀÏ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¨ë ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(Àü½ÅÇ×¾ÏÈÇпä¹ý)¸ÅÁÖ ÃÖ´ë 50mgÀ» 2~4°³¿ù°£ Åõ¿©Çϴµ¥, ´Ù¸¥ ÈÇпä¹ý Á¦Á¦¿¡ ºñÇØ Àú·ÅÇÏ°í µ¶¼ºÀÌ Àû´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ½ÅÀåÀ̳ª °£ ±â´É¿¡ ¹®Á¦°¡ Àְųª, ÀӽŠÁßÀ̰ųª ¼öÀ¯ ÁßÀÏ ¶§, °£¿°À̳ª °£°æÈÁõ°ú °°Àº ÁúȯÀÌ Àְųª, ½É°¢ÇÑ ºóÇ÷À̳ª ±Þ¼º ¿°Áõ¼º ÁúȯÀ» °¡Áö°í ÀÖÀ» ¶§¿¡´Â ±Ý±âÀÔ´Ï´Ù. (5) º¹ÇÕÇ×¾ÏÈÇпä¹ý, º¹ÇÕ¾ç½ÄÄ¡·áº¹ÇÕÇ×¾ÏÈÇпä¹ýÀº ´Ù¸¥ Ä¡·á¹ý¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ºÒÀÀ¼º ¶Ç´Â ÁøÇ༺ ÇǺΠT¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾À̳ª Àü½Å¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Ä¡·á¿¡ °í½ÄÀû ¸ñÀûÀ¸·Î ÁÖ·Î »ç¿ëµË´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÃʱâÀÇ ±Õ»ó½ÄÀ°Á¾¿¡¼´Â ´ÜÀÏÁ¦Á¦³ª ±¹¼Ò¿ä¹ýÀÌ ´õ È¿°úÀûÀ̹ǷΠº¹ÇÕÇ×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. 2. ±Õ»ó½ÄÀ°Á¾ Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë1) ¹æ»ç¼± Ä¡·á¹æ»ç¼± Á¶»ç ºÎÀ§¿¡ ÇǺο°ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇǺο°Àº È«¹Ý, ºÎÁ¾, ¼öÆ÷, °¡·Á¿ò, ÅëÁõ µîÀ» µ¿¹ÝÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Àå±â°£¿¡ °ÉÃÄ ³ëÃâµÈ °æ¿ì ÇǺÎÀ§Ãà, Ç÷°üÈ®Àå, ÁÖ±Ù±ú, Å»¸ð µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼ö ³â ÈÄ¿¡ ÀÌÂ÷ÀûÀÎ ÇǺξÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ °¡´É¼ºµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. 2) ±¤ÈÇпä¹ý±¤ÈÇпä¹ýÀÇ ±Þ¼º ºÎÀÛ¿ëÀº °¡º¿î È«¹Ý, ¼Ò¾çÁõ, °ÇÁ¶, ¿À½É µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¸¸¼º ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ¹é³»ÀåÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖ¾î¼ Ä¡·á Áß ´«¿¡ ºûÀÌ µé¾î°¡Áö ¾Êµµ·Ï ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Àå±âÀûÀÎ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÇǺξÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 3) º¤»ç·ÎÅÙ(·¹Æ¼³ëÀ̵å Á¦Àç)º¤»ç·ÎÅÙ ¿¬°í´Â ¿ë·®¿¡ ºñ·ÊÇÏ¿© ÇǺΠÀÚ±ØÁõ»óÀÌ ½ÉÇØÁö´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ì ¹Ù¸£´Â Ƚ¼ö¸¦ ÁÙÀÓÀ¸·Î½á ÀÚ±Ø Áõ»óÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÓ½ÅÀ̳ª ÀÓ½ÅÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡´Â »ç¿ëÀ» ±ÝÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼öÀ¯ ÁßÀΠȯÀÚ³ª 18¼¼ ÀÌÇÏÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô »ç¿ëÇßÀ» ¶§ÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ̳ª È¿°ú´Â Áõ¸íµÇÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ¹Ýµå½Ã ÀÇ»ç¿Í »óÀÇÇϵµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù. 4) ´ÏÆ®·Î°Õ ¸Ó½ºÅ¸µå´ÏÆ®·Î°Õ ¸Ó½ºÅ¸µå Á¦Á¦ÀÇ ±¹¼Òµ¶¼ºÀ¸·Î´Â ¾Ë·¹¸£±âÁ¢ÃËÇǺο°ÀÌ °¡Àå ¹®Á¦°¡ µÇ°í, Áö¿¬¼º °ú¹Î¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ȯÀÚµµ ÀÖÀ¸¸ç, Àå±âÀûÀ¸·Î´Â ÇǺξÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ°í, »ö¼Ò ħÂøÀ̳ª Å»»öÀ» º¸À̱⵵ ÇÕ´Ï´Ù. 5) µðÇÁÅ׸®¾Æ µ¶¼Ò/ÀÎÅÍ·çŲ-2ÀÇ À¶ÇÕü(Denileuki Diftitox, ÀÌÇÏ D.D)D.D¸¦ Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ ±Þ¼ºÀ¸·Î ¿Ã ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀúÇ÷¾Ð, ôÃß ÅëÁõ, È£Èí°ï¶õ, Ç÷°üÈ®Àå, ¹ßÁø, °¡½¿ÅëÁõÀ̳ª ºó¸Æ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ D.D¸¦ Åõ¿© ¹ÞÀº ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ°¡ °¨±â Áõ»óÀ» È£¼ÒÇϴµ¥ ¿À̳ª ¿ÀÇÑ, ±ÙÀ°Åë, Àü½Å¼è¾à, ¿À½É°ú ±¸Åä, ¼³»ç³ª º¯ºñ, Á¹À½, ±â¸é, °¡º¿î µÎÅë, ±âħ, Ä๰ µîÀÇ Áõ»óÀÌ Àû°Ô´Â ¸î ½Ã°£ ȤÀº ¸çÄ¥ ³»·Î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ±× ¿Ü ºÎÁ¾À̳ª ½Ä¿åºÎÁø, üÁß°¨¼Ò, È£Èí°ï¶õ µîµµ ¹ß»ý ÇÒ ¼ö Àִµ¥ ±×¶§´Â ¹Ù·Î Àǻ缱»ý´Ô²² ¾Ë¸®µµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù. 6) ÀÎÅÍÆä·Ð Ä¡·á°¨±â °°Àº Áõ»ó(¿, ±ÙÀ°Åë, ÇÇ·Î µî)ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í, ±× ¿Ü¿¡ ºóÇ÷, Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõ, ¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ µîÀÇ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Àå±â°£ Åõ¿©ÇÏ¸é ½Å°æµ¶¼º°ú Ä¡¸Å°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 7) ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®±Þ¼º ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¿À½É, ½Ä¿åºÎÁø, Àü½Å ÇǷΰ¨, À§¿°, ±¸³»¿°À̳ª °¡º¿î ¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ, Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõ, ´ëÀûÇ÷±¸ ºóÇ÷ µîÀÌ Àִµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óµéÀº ¾àÀÇ ¿ë·®À» Á¶ÀýÇÏ¿© ¿ÏȽÃų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¸¦ º¹¿ëÇßÀ» ¶§¿¡´Â °£ ¼¶À¯ÁõÀ̳ª °£°æÈ µîÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 8) º¹ÇÕÇ×¾ÏÈÇпä¹ý»ç¿ëÇÏ´Â Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ Á¾·ù¿Í °³ÀÎÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁö³ª, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ, ºóÇ÷, Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼ÒÁõ, ±¸¿ª, ±¸Åä, Å»¸ð, °£±â´É Àå¾Ö, ½Å±â´É Àå¾Ö µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 3. ±Õ»ó½ÄÀ°Á¾ÀÇ ¿¹ÈÄÇǺÎ, ¸²ÇÁÀý ¹× ³»ºÎ Àå±â ħ¹ü Á¤µµ¿¡ µû¶ó ¿¹ÈÄ°¡ ´Þ¶óÁý´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î º´º¯ÀÇ ¹üÀ§°¡ ÀûÀ»¼ö·Ï ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁ½À´Ï´Ù. Á¾¾ç±â´Â ÆDZ⺸´Ù ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Ú¸ç, È«ÇÇÁõ±âµµ ¿¹ÈÄ°¡ ¾È ÁÁ½À´Ï´Ù. Á¾¾çÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â ¸²ÇÁÀýÀÌ Ä§¹üµÈ °æ¿ì¿Í ¿¹ÈÄ°¡ ºñ½ÁÇÏ¸ç ³»ºÎ Àå±â¸¦ ħ¹üÇÑ °æ¿ì »ýÁ¸ ±â°£Àº ¼ö°³¿ùÀÔ´Ï´Ù. 4. ¾ÏÄ¡·á ÁßÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ½Ä»ýȰȯÀÚÀÇ ¿µ¾ç »óÅ°¡ ¾Ï ÀÚü»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¾ÏÀ» Ä¡·áÇϱâ À§ÇÑ ¹æ¹ý¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌĨ´Ï´Ù. ¿µ¾ç »óÅ´ Áúº´ÀÇ ÀÌȯÀ², »ç¸Á·ü, Ä¡·áÈ¿°ú, ±×¸®°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â »îÀÇ Áú¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô µÇ¹Ç·Î ÁÁÀº ¿µ¾ç »óŸ¦ À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾ÏȯÀÚ¿¡°Ô ÀÖ¾î¼ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¾ÏÀ» Ä¡·áÇÏ´Â µ¿¾È¿¡ Àß ¸ÔÀ½À¸·Î½á,
¾ÏÀ» Ä¡·áÇϴ Ưº°ÇÑ ½ÄÇ°À̳ª ¿µ¾ç¼Ò´Â ¾øÀ¸¸ç ±ÕÇü ÀâÈù ½Ä»ç·Î ÁÁÀº ¿µ¾ç »óŸ¦ À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯±â À§Çؼ´Â ÃæºÐÇÑ ¿·®°ú ´Ü¹éÁú, ºñŸ¹Î ¹× ¹«±âÁúÀ» °ø±ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½Ä»ç¸¦ ¼·ÃëÇØ¾ß Çϸç, ÀÌ´Â ¿©·¯ °¡Áö À½½ÄÀ» °ñ°í·ç ¸ÔÀ½À¸·Î½á °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.
Ãâó: ±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ |
(¹ýÀû ÇÑ°è¿¡ ´ëÇÑ °íÁö) º» Á¤º¸´Â °Ç°Á¤º¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ Âü°íÀÚ·áÀ̸ç ȯÀÚÀÇ Áõ»ó°ú Áúº´¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» À§Çؼ´Â ÀÇ»çÀÇ Áø·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. |
|