º¹¸·¾Ï Ä¡·á |
|
º¹¸·¾ÏÀÇ Ä¡·á1. º¹¸·¾ÏÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ý¾Õ¿¡¼ ¸»¾¸ µå·ÈµíÀÌ ÀÏÂ÷¼º º¹¸·¾ÏÀÇ Ä¡·á´Â ³¼Ò¾Ï°ú µ¿ÀÏÇÕ´Ï´Ù. Áï, ¼ö¼ú·Î ÃÖ´ëÇÑ º¹¸·¾Ï ÀüÀÌ º´º¯À» Á¦°ÅÇÏ¿© ÀÜ·ù º´º¯À» ÃÖ¼ÒÈÇÏ°í Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯·Î º¹¸·¾Ï Ä¡·á´Â ºÎÀÎÁ¾¾ç Àǻ翡 ÀÇÇؼ Ä¡·áµË´Ï´Ù. 1) ¼ö¼úÀû Ä¡·áÀϹÝÀûÀ¸·Î º¹° ³» Àå±â¿¡¼ À¯¹ßµÈ º¹¸· ÀüÀÌ´Â ¼ö¼úÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢ÀÌÁö¸¸, ³¼Ò¾Ï, ³°ü¾Ï, º¹¸·¾Ï µîÀº ¼ö¼úÀ» ÅëÇØ ÃÖ´ëÇÑ Á¾¾çÀ» Á¦°ÅÇÏ¿© ¼ö¼ú ÈÄ ÀÜ·ù Á¾¾çÀ» ÃÖ¼ÒȽÃÅ°¸é Ä¡·á¼ºÀûÀÌ Çâ»ó, Áï »ýÁ¸ÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. º¹° ³» ÀüÀÌµÈ Á¾¾çÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â Á¤µµ´Â °¢ Àǻ纰·Î Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ°í, µû¶ó¼ Àǻ翡 µû¸¥ »ýÁ¸À²ÀÌ ´Ù¸£´Ù´Â °ÍÀÌ Àß ¿¬±¸µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¸±â ¶§¹®¿¡ ³¼Ò¾ÏÀ̳ª º¹¸·¾Ï°ú °°ÀÌ º¹° ³» ÀüÀÌ º´º¯À» ¼ö¼úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÏ´Â °æ¿ì ÀÇ»ç¿Í ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ÃæºÐÇÑ »ó´ãÀ» ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·á ¿øÄ¢Àº 1Â÷ÀûÀ¸·Î ¼ö¼úÀû ¹æ¹ýÀ̸ç Áø´Ü°ú º´±â È®ÀÎ ÈÄ ÃÖ´ë Á¾¾ç °¨Ãà¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¿©·¯ ³í¹®¿¡¼ ¼ö¼ú ½Ã ÃÖ´ë ÀûÁ¤ ¼ö¼ú ¿©ºÎ°¡ ¿¹ÈÄ¿Í ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íÇÏ¿´°í, ºÎÀÎ Á¾¾çÇÐ ¿¬±¸È¸(Gynecology Oncology Group)¿¡¼ ³Î¸® ¼ö¿ëÇÑ ÃÖ´ë ÀûÁ¤ ¼ö¼ú ±âÁØÀº °¡Àå Å« ÀÜ¿© Á¾¾ç Å©±â°¡ 1cm ¹Ì¸¸ÀÌ°í, ÃÖ±Ù¿¡´Â °¡±ÞÀû À°¾È»ó º¸ÀÌ´Â ¸ðµç Á¾¾çÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÕ´Ï´Ù. ¼ö¼ú·Î Á¾¾çÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â Á¤µµ°¡ ȯÀÚÀÇ ¿¹Èĸ¦ Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Â À¯ÀÏÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÃÖ´ëÇÑ Á¾¾çÀ» °¨ÃàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. °¢ ÀÇ·á±â°ü ¹× °¢ ¼ö¼úÁø¿¡ µû¶ó Á¾¾ç °¨Ãà¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â Á¤µµ´Â ´Ù¸¥ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. 2) Ç×¾ÏÈÇпä¹ý¼ö¼úÀûÀ¸·Î ÀüÀÌ º´º¯À» Á¦°ÅÇÑ ÀÌÈÄ¿¡´Â Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ȯÀÚ°¡ ¾ÆÁÖ °í·ÉÀ̰ųª, °Åµ¿ÀÌ ºÒÆíÇÏ°í, Àü½Å »óÅ°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº °æ¿ì, ¸¸¼ºÁúȯÀÌ ½É°¢ÇÑ °æ¿ì, º´ÀÌ ³Ê¹« ½ÉÇØ ÀÏÂ÷ ¼ö¼ú·Î ÃæºÐÇÑ Á¾¾ç °¨Ãà¼úÀÌ ºÒ°¡ÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜµÉ ¶§¿¡´Â ¿¹¿ÜÀûÀ¸·Î ÀÏÂ÷ Ä¡·á·Î Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀº Á¤¸ÆÀ̳ª º¹°³»·Î Á÷Á¢ Åõ¿©µÉ ¼ö Àִµ¥, ÀϹÝÀûÀ¸·Î Á¤¸ÆÀ¸·Î Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù. ÀÏÂ÷ Ä¡·á·Î ÆÄŬ¸®Å¹¼¿(Paclitaxel)°ú ¹é±Ý ÈÇÕ¹°(Ä«º¸Çöóƾ Carboplatin, ½Ã½ºÇöóƾ Cisplatin)ÀÌ Åõ¿©µÇ´Âµ¥, ´ë°³ ³»¿ø ´çÀÏ Ç÷¾×°Ë»ç ÈÄ Ç×¾ÏÁ¦¸¦ Åõ¿© ¹Þ°í ±Í°¡ÇÏ½Ç ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î 3-4ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î ½ÃÇàµÇ¸ç, ȯÀÚÀÇ Àü½Å »óÅ¿¡ µû¶ó¼ Á¶ÀýµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Àç¹ß ½Ã, Àç¹ß À¯Çü¿¡ µû¶ó¼ ÀÏÂ÷ Ç×¾ÏÁ¦¸¦ Àç Åõ¿©Çϰųª ´Ù¸¥ Ç×¾ÏÁ¦°¡ Åõ¿©µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 2. º¹¸·¾Ï Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë1) ¼ö¼úÀÇ ºÎÀۿ뺹¸·¾ÏÀÇ °æ¿ì ¼ö¼úÀÇ ¹üÀ§°¡ ³ÐÀ»¼ö·Ï ¼ö¼ú·Î ÀÎÇÑ ÇÕº´ÁõÀÇ ºóµµ ¹× ÁßÁõµµ°¡ Áõ°¡Çϸç, ƯÈ÷ º¹° ³» Àå±â¿Í °ü·ÃµÈ ¿©·¯ ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 2) Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ ºÎÀÛ¿ëÇ×¾ÏÈÇпä¹ýÀº ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ Á×ÀÌ´Â µ¿½Ã¿¡ ÀÏ¹Ý Á¤»ó ¼¼Æ÷¿¡µµ µ¶¼ºÀ» ³ªÅ¸³»±â ¶§¹®¿¡ ±×¿¡ µû¸¥ ¿©·¯ °¡Áö ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, »ç¿ëÇÑ ¾à¹°ÀÇ Á¾·ù¿Í Åõ¿©¹æ¹ý¿¡ µû¶ó ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ÈçÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ±¸¿ªÁú, ±¸Åä, ½Ä¿å°¨¼Ò, Å»¸ð, ¼³»ç, ±¸³»¿° µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀº ¹éÇ÷±¸, ÀûÇ÷±¸, Ç÷¼ÒÆÇÀ» »ý¼ºÇÏ´Â °ñ¼ö¼¼Æ÷¸¦ ¾ïÁ¦ÇϹǷΠ°¡º¿î ÃâÇ÷, ½±°Ô ¸Ûµå´Â Áõ»ó, ÇǷΰ¨, ½±°Ô ¼ûÂ÷´Â Áõ»óÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ°í, ¸é¿ª·ÂÀÌ ¶³¾îÁö¸é ¼¼±Õ°¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´ëºÎºÐÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº Ä¡·á¸¦ ¸ØÃ߰ųª ÀÏÁ¤±â°£ÀÌ Áö³ª¸é »ç¶óÁö°Ô µË´Ï´Ù. 3) ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº ±Ùº»ÀûÀ¸·Î ¹æ»ç¼± Á¶»ç¿¡ ³ëÃâµÈ ºÎÀ§¿¡ ±¹ÇѵǴ °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÔ´Ï´Ù. 3. º¹¸·¾ÏÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ1) Àç¹ßÀ» ¹ß°ßÇϱâ À§ÇÑ °ËÁø¹æ¹ýº¹¸·¾Ï Ä¡·á ÈÄ Àç¹ß ¹× ÀüÀ̸¦ Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇÏ´Â °ÍÀº ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ÀüÀÌ º´º¯À» Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇÏ¸é º¸´Ù È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
´ë°³ Ä¡·á°¡ ³¡³ µÚ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸³ª, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼ö¼ú ÈÄ Ã¹ 1³âÀº 1~3°³¿ù¸¶´Ù, 2~3³âÀº 3~6°³¿ù¸¶´Ù ±×¸®°í ¼ö¼ú ÈÄ 4~5³âÀº 6°³¿ù~¸Å³â ¿Ü·¡ ¹æ¹®À» ÅëÇÏ¿© ÀÇ»çÁøÂû, °ñ¹ÝÁøÂû, Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ(CA-125) °Ë»ç µîÀ» ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. 2) º¹¸·¾Ï Àç¹ß ½ÃÀÇ Ä¡·á¹æ¹ýº¹¸·¾ÏÀÌ Àç¹ßÇÑ °æ¿ì, ȯÀÚ°¡ ÀÌÀü¿¡ Åõ¿©ÇÑ Ç×¾ÏÁ¦¿¡ °¨¼ö¼ºÀÌ ÀÖ°í ÁúȯÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÎ °æ¿ì¿¡´Â 2Â÷ ¼ö¼úÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ¶§¿¡µµ ¼ö¼úÀÇ ¸ñÀûÀº °¡´ÉÇÑ ¸¹Àº ¾Ï Á¶Á÷À» ¶¼¾î³»´Â °ÍÀ̸ç, ÀÜ·ù ¾Ï Á¶Á÷ÀÇ Å©±â°¡ ÀÛÀ»¼ö·Ï ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸À²Àº ³ô¾ÆÁö°Ô µË´Ï´Ù. ¾ÏÀÇ Àç¹ßÀÌ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ÀϾ ÀýÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡µµ, Áõ»óÀ» ¿ÏȽÃÅ°±â À§ÇÑ ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 4. º¹¸·¾ÏÀÇ Ä¡·á ÇöȲȯÀÚÀÇ ³ªÀÌ, ÁúȯÀÇ º´±â, ¼¼Æ÷ÇüÅÂ, ÀüÀÌ Á¤µµ, ¼ö¼ú ÈÄ ÀÜ·ù Á¾¾ç Á¤µµ µîÀÇ ÀÓ»ó º¯¼ö·Î º¹¸·¾ÏÀÇ ¿¹Èĸ¦ ÃøÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. º¹¸·¾ÏÀ¸·Î Áø´Ü ¹ÞÀ¸¸é ȯÀÚÀÇ ¿¹Èĸ¦ Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Â À¯ÀÏÇÑ ¹æ¹ýÀº º¹° ³» ÀüÀÌµÈ º´º¯À» ÃÖ¼ÒÈÇÑ ÈÄ Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ȯÀÚÀÇ ³ªÀÌ, ÁúȯÀÇ º´±â, ¼¼Æ÷ÇüÅÂ, ÀüÀÌ Á¤µµ, Ç×¾ÏÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨µµ´Â ¹Ù²Ü ¼ö ¾øÁö¸¸, ¼ö¼úÀûÀ¸·Î ÀüÀÌµÈ º´º¯Àº ÀÇ·áÁøÀÇ °æÇè°ú ³ë·Â¿¡ µû¶ó¼ ÃÖ´ë Á¾¾ç ÀýÁ¦ Á¤µµ°¡ ´Ù¸¦ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î º¹¸·¾ÏÀÇ ¿¹ÈÄ´Â ³¼Ò¾Ï°ú À¯»çÇϰųª ¾à°£ ³ª»Û °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î 1,2±â ÃÊ º¹¸·¾ÏÀÇ »ýÁ¸À²Àº ¾à 70-90%, 3,4±â ÁøÇ༺ º¹¸·¾ÏÀº ¾à 15-45%¿¡ À̸¨´Ï´Ù. Ãâó: ±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ |
(¹ýÀû ÇÑ°è¿¡ ´ëÇÑ °íÁö) º» Á¤º¸´Â °Ç°Á¤º¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ Âü°íÀÚ·áÀ̸ç ȯÀÚÀÇ Áõ»ó°ú Áúº´¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» À§Çؼ´Â ÀÇ»çÀÇ Áø·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. |
|