당뇨합병증, 고삼투압성 혼수

케톤산증

인슐린의 결핍상태가 심하면 당분을 에너지원으로 사용할 수 없게 되므로 이미 몸속에 저장된 지방질로부터 지방이 분해되면서 에너지원을 충당하게 됩니다. 이때 케톤체가 부산물로서 형성되며 이 케톤체의 체내 축적이 많아지면 체내의 액성이 산성으로 바뀌면서 소변량의 증가와 함께 호흡이 빨라지고 심박동이 빨라지며 급기야는 의식을 잃거나 사망에 이르게 되는 것이 바로 케톤산증입니다. 이러한 케톤산증은 대개 인슐린 의존성 당뇨병환자에게서 잘 발생하는데 인슐린 비의존성 당뇨병 환자의 경우에도 심한 감염의 경우에 발생하게 됩니다. 인슐린을 중단하거나 감기, 몸살, 구토 또는 설사로 인한 수분 부족에 의해서도 생길 수 있고 폐렴이나 피부농양 등 급성 세균성 감염에 의해서도 발생할 수 있습니다. 이밖에도 급박한 상황에서 미처 당뇨환자임을 모른 채 수술을 하는 경우에도 케톤산증에 빠질 수 있습니다. 케톤산증에 빠지면 의식이 혼탁해지고 구토 및 복통을 호소하게 되며 호흡곤란과 함께 체온이 떨어지게 됩니다. 이 때 병원으로 급히 이송하여 유발요인을 교정해야 하는데 인슐린이 부족한 경우라면 주사하여 주면 되고 수분을 공급하기도 합니다. 케톤산증은 자가치료가 불가능하므로 발견 즉시 병원으로 이송해야 합니다.

 고삼투압성 혼수

고삼투압성 혼수는 인슐린이 분비되기는 하지만 제 역할을 하지 못하는 인슐린 비의존성 당뇨병환자에서도 잘 발생합니다. 즉, 인슐린의 결핍보다는 탈수증으로 인한 경우가 많습니다. 특히 나이가 많은 환자이거나 당뇨병의 경력이 없거나 경구용 혈당강하제, 소량의 인슐린 치료를 받은 가벼운 당뇨를 가진 경우, 뇌졸중, 신기능부전 등 동반 질환을 가진 경우에 더욱 조심해야 합니다. 주증상은 소변량이 많아져 탈수증상을 일으키는 것으로 심하면 사망에 이르게 됩니다. 충분한 수분과 전해질을 공급하는 동시에 유발요인을 제거하는 것으로 치료를 할 수 있으나 중추신경계 증상이나 심한 탈수, 신기능장애가 동반되는 경우가 많아 사망률이 매우 높습니다. 검사를 자주하여 혈당이 높으면 즉시 병원으로 이송해야 하며 반드시 입원치료를 받아야 합니다.

 저혈당증

저혈당증은 당뇨병이 있어도 혈당을 조절하지 않는 분에게는 생길 걱정이 없지만 경구용 혈당강하제나 인슐린 주사를 사용하는 약물치료를 받을 때 가장 흔히 나타나는 부작용으로 혈당이 정상보다 낮게 떨어지는 증상입니다.

주로 식사를 하기 한 시간전 쯤이나 새벽녘에 잘 오며 저혈당이 오면 초기 증세로 피부가 창백해지고 가슴이 두근거리고 손발이 저리며 식은땀이 나게 됩니다. 어지럼증이나 불안감, 안절부절, 신경질 또는 의식이 흐려지거나 심장이 두근거리고 입술과 혀의 감각이 이상해지거나 허기지는 것같이 비교적 가벼운 증상으로 끝날 수도 있지만 혼수에 빠지거나 뇌손상을 줄 수도 있고 때로는 죽음에 이르는 등 매우 위험할 수 있습니다. 때문에 당뇨병 환자나 주위 분들은 평소에 저혈당증에 대하여 잘 알고 있어야 하고 혹시 저혈당증이 나타나면 초기에 빨리 치료해야 합니다.

특히 나이드신 분들은 혈당이 심하게 떨어져도 아무런 증상도 없는 경우가 있는데 이러한 분은 좀 더 자주 혈당치를 검사하고 저혈당증의 예방을 위해 더 신경을 써야 합니다.저혈당이 반복되는 경우, 원인을 찾아 교정하는 것이 무엇보다 중요합니다. 식사나 운동에 주의를 기울이고 약물치료의 균형을 유지하며 언제 닥칠지 모르는 저혈당 발생에 대비하여 사탕이나 카라멜과 같은 비상용 당질 음식을 휴대하고 당뇨환자임을 알리는 인식표를 항상 휴대하고 있어야 합니다. 만일 의식을 잃을 경우에는 즉시 병원으로 옮겨 포도당 주사를 맞도록 해야 합니다.

저혈당을 예방하기 위해서는 식사를 항상 일정한 양, 일정한 시간에 해야 하고 절대로 거르지 않도록 해야 합니다. 인슐린 주사기의 눈금을 정확히하여 인슐린 양이 정해진 양보다 많이 들어가지 않게 하며 주사시간도 정확히 지키도록 합니다. 또한 심한 운동을 해야 할 경우에는 미리미리 인슐린 양을 줄이거나 식사량을 늘리는 등의 배려를 해주어야 합니다
출처-네이버지식인오픈사전