습진의 증상과 치료 전략

습진

1) 개념

습 진은 가려움증을 동반한 홍반, 구진수포성 질환으로 그 분류상 매우 다양한 질환들을 포함한다. 그러나 조직학적으로 유사한 구조를 보인다. 외부적인 원인에 의해 발생하는 자극성 접촉피부염이나 알레르기성 접촉피부염이 있고 내인성 원인에 의한 지루피부염, 아토피피부염, 건성 습진, 수부 습진등이 있다.

2) 진단

대개 임상 양상으로 진단하나 자극성 접촉 피부염이나 알레르기성 접촉 피부염의 경우 피부첩포 검사나 피부단자 검사를 시행하기도 한다.

3) 치료전략

급 성기에는 진물이 나고 염증반응이 심한 상태를 말하며 습포요법과 이차감염예방에 중점을 둔다. 아급성기와 만성기에는 주로 연고나 크림형태의 스테로이드 연고를 도포하도록 한다. 자극성 접촉 피부염이나 알레르기성 접촉 피부염의 경우는 원인이 되는 물질의 접촉을 회피하는 것이 근본적인 치료가 된다. 가장 흔히 볼 수 있는 수부습진-일명 주부습진-은 세제나 물을 접촉하는 작업을 피해야하며 불가피하게 일해야 할 경우 물이나 세제가 닫지 않도록 방수장갑을 착용하도록하고 일을 마친 후에는 깨끗한 물로 씻고 잘 건조후 보습제를 발라주어 관리하여야 한다. 수부습진이 심한 경우에는 밀폐요법이라하여 밤에 자기전에 병변부위에 스테로이드 연고를 바른 후 비닐 장갑을 환부에 끼고 잠을 자는 방법으로 집중적으로 스테로이드의 침투를 유도할 수 도 있다.

4) 처방사례

급성기 습포요법

- 생리 식염수 또는 Burrow용액 1:40 희석액에 거즈를 적신 후, 환부에 거즈가 마를때까지 덮어 둔다. 거즈가 마르면 새로 적셔서 다시 위와 같은 방법을 반복한다.

수부습진

- 네리소나 연고 하루 2-3회

- 덱타손 연고 하루 2-3회

* 스테로이드 연고 도포시 주의 사항

스테로이드 연고는 부위별로 각각 적당한 강도의 종류를 선택해야한다. 이는 스테로이드 연고의 부작용을 최소화하기 위해서이다. 그러나 장기간 도포시에는 피부의 얇아짐, 모세혈관확장, 자색선조등의 부작용을 주의하여야 한다.

부위별 처방 사례

얼굴, 성기주위

- 하이드로코티존 연고와 일반 보습제 1:1 혼합제제

- 하이드로코티존 연고

- 큐티베이트

- 더마톱

목, 몸통, 상하지

- 더마톱

- 아드반탄

- 네리소나

손.발

- 네리소나

- 덱타손

두피

- 덱타손

- 더모베이트