예방

1. 백신

현재의 모든 백신은 일부 세균성 뇌막염만을 대상으로 합니다. 인플루엔자균을 대상으로 하는 백신은 뇌막염의 비율을 확실히 낮춰주었습니다. 일반적으로 뇌막염 백신이라고 하면 헤모필루스 인플루엔자 b 백신 (Hib 백신) 예방접종을 가리키지만 Hib 백신, 수막알균 백신, 폐렴알균 백신이 모두 뇌막염 예방접종이라 할 수 있습니다.

1) 폐렴구균 백신

① 단백결합 백신(10가, 13가)

생후 2개월 ~ 59개월 영아 및 소아와 폐렴구균 감염의 위험이 높은 2개월 ~ 18세 소아청소년을 대상으로 접종하며 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 12~15개월에 추가접종합니다.

② 다당질 백신(23가)

폐렴구균 감염의 위험이 높은 2세 이상 소아 ~ 64세 성인 및 65세 이상 성인을 대상으로 접종합니다.65세 이상 연령에서 1회 접종하며 비장적출술, 인공와우 이식술, 항암치료나 면역억제요법 시작 시 가능하면 적어도 수술 2주전에 접종합니다. 통상적인 경우 1회 접종으로 끝내며 기능적 또는 해부학적 무비증, 면역기능이 저하된 질환을 가진 소아청소년과 성인, 65세 이전에 첫번째 다당 백신을 접종받은 사람이 65세 이상이 되었을 경우, 첫번째 23가 다당 백신 접종으로부터 5년이 경과한 후 1회에 한하여 재접종합니다.

2) B형 헤모필루스 인플루엔자 백신

생후 2개월 ~ 59개월 소아, 침습성 감염의 위험성이 높은 만 5세 이상 소아 (겸상적혈구증, 비장 절제술 후, 항암치료에 따른 면역저하, 백혈병, HIV 감염, 체액면역 결핍 등), 2세 미만에서 침습 Hib 질환을 앓은 경우를 대상으로 접종하며 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 12~15개월에 추가접종합니다.

3) 수막알균 백신

수막알균 예방접종은 국가예방접종에 포함되지 않으며, 수막알균 감염 위험이 높은 대상자에게 접종이 권고되므로 의사와 상의한 후 접종여부를 결정하도록 합니다. 현재 국내에서 사용되는 수막알균 백신은 한가지 종류 (멘비오, Menveo, 2012년 5월 허가) 입니다. 수막알균 감염이 높은 고위험군을 대상으로 하며 보체 결핍, 비장 절제 후 또는 기능 저하, 신입 훈련병, 수막알균을 다루는 실험실 종사자, 수막알균 유행지역 여행자, 소속 집단 또는 지역사회 내 유행시 접종할 수 있습니다. 접종시기는 생후 2개월부터 55세 이하입니다.

2. 항생제 사용

수막알균에 의한 뇌막염의 경우 항생제 (리팜핀, 씨플로플록사신, 세프트리악손)의 사용이 예방적 치료제로 작용하여 뇌막염의 위험도를 낮출 수 있습니다.