¥°.°³¿ä
¼ø¼öÀûÇ÷±¸ ¹«Çü¼º(Àû¸ð±¸ °¨¼ÒÁõ)Àº °ú¸³±¸, °ÅÇÙ±¸ °èÅë ¼¼Æ÷¿¡´Â ÀÌ»óÀÌ ¾øÀÌ ÀûÇ÷±¸ °èÅë ¼¼Æ÷ÀÇ »ý»ê¸¸ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦µÇ´Â µå¹® Ç÷¾×ÁúȯÀ¸·Î, ºóÇ÷, ¸Á»ó ÀûÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ°ú °ñ¼ö ³» Àû¾Æ±¸ÀÇ ÀúÇü¼ºÁõÀ» Ư¡À¸·Î ÇÕ´Ï´Ù.
ÈÄõÀû ¿øÀÎÀ¸·Î´Â Èä¼±Á¾°ú ¿¬°üµÇ¾î ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ°í, ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°, ¾àÁ¦, ÀÚ°¡¸é¿ª Áúȯ µî¿¡ ÀÇÇؼµµ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
¥±.Áõ»ó
¸»ÃÊÇ÷¾×¿¡¼ Á¤±¸¼º ¶Ç´Â ´ë±¸¼º Á¤»ö¼Ò¼º ºóÇ÷ ¹× ±×¹°ÀûÇ÷±¸ÀÇ °¨¼Ò¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù.
°ñ¼ö¿¡¼ ¹éÇ÷±¸°è ¹× °ÅÇÙ±¸°èÀÇ ¼º¼÷À̳ª ¼¼Æ÷ ¼ö¿¡´Â ÀÌ»óÀÌ ¾øÀ¸¸ç ¼¼Æ÷ Ãæ½Çµµ´Â Á¤»ó ¶Ç´Â Áõ°¡ÇÏÁö¸¸, ÀûÇ÷±¸ °èÅëÀÇ ½ÉÇÑ °¨¼Ò¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù.
¥².¿øÀÎ
°¡Àå ÈçÈ÷ µ¿¹ÝµÇ´Â ÁúȯÀº Èä¼±Á¾À̸ç, Æĺ¸¹ÙÀÌ·¯½º B19, ÀÎü¸é¿ª°áÇ̹ÙÀÌ·¯½º(HIV), ¿¦½ºÅ×ÀιÙ(Epstein-Barr)¹ÙÀÌ·¯½º, °Å´ë¼¼Æ÷¹ÙÀÌ·¯½º, º¼°Å¸® ¹ÙÀÌ·¯½º, °£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º µî°ú °°Àº ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°, ¸¸¼º¸²ÇÁ±¸¼º¹éÇ÷º´À̳ª ¾Ç¼º¸²ÇÁÁ¾°ú °°Àº Ç÷¾×¾Ï, ºñÇ÷¾×¾Ï, ¾à¹°À̳ª ÈÇÐ ¹°Áú, Àü½ÅÈ«¹Ý·çÇÁ½º(SLE), ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° µîÀÇ ±³¿ø¼º Áúȯ, ÀÓ½Å, ¿ëÇ÷¼º ºóÇ÷, ½ÅºÎÀüÁõ, ½ÉÇÑ ¿µ¾ç°áÇÌ µîÀÇ ´Ù¾çÇÑ Áúȯ¿¡ ÀÇÇØ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
±Þ¼º ÇüÅÂÀÇ ¼ø¼öÀûÇ÷±¸ ¹«Çü¼º(Àû¸ð±¸ °¨¼ÒÁõ)ÀÇ 80%´Â °¨¿° ÈÄ, 20%´Â ¾àÁ¦»ç¿ë ÈÄ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. °¨¿° ÈÄ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì ´ëºÎºÐ Æĺ¸¹ÙÀÌ·¯½º B19¿Í ¿¬°üÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ¾àÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ °æ¿ì´Â ´Ù¾çÇϳª Ç×°æ·ÃÁ¦, Ç×»ýÁ¦, °©»ó¼± Ä¡·áÁ¦ µîÀÌ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀξàÁ¦ÀÔ´Ï´Ù.
±Þ¼º ÇüÅÂÀÇ ¹ßº´±âÀüÀº È®½ÇÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç Ç× Àû¸ð±¸ Ç×ü, Ç× ÀûÇ÷±¸Çü¼ºÀÎÀÚ(erythropoietin) Ç×ü, T ¼¼Æ÷ ¸Å°³¼º ÀûÇ÷±¸Çü¼ºÀÎÀÚ ¾ïÁ¦ µîÀÌ °ü¿©ÇÒ °ÍÀ̶ó´Â º¸°í°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. Valproate°¡ Á÷Á¢ °ñ¼ö¼¼Æ÷µéÀÇ ±ºÃ¼ Çü¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù´Â ½ÇÇè½Ç º¸°í°¡ ÀÖ¾úÁö¸¸, ¾àÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ Á¤È®ÇÑ ¹ßº´±âÀüÀº ¾ÆÁ÷±îÁö ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
¥³.Áø´Ü
¸»ÃÊ Ç÷¾× °Ë»ç¿¡¼ ºóÇ÷ ¹× ±×¹°ÀûÇ÷±¸ÀÇ °¨¼Ò¸¦ º¸À̸ç, °ñ¼ö¿¡¼ ¹éÇ÷±¸°è ¹× °ÅÇÙ±¸°è¿¡´Â ÀÌ»óÀÌ ¾øÀ¸³ª ÀûÇ÷±¸ °èÅë ¼¼Æ÷¸¸ÀÇ ½ÉÇÑ °¨¼Ò¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿øÀο¡ ´ëÇØ Èä¼±Á¾À̳ª Parvovirus B19 °¨¿° µî¿¡ ´ëÇÑ °Ë»çµµ ½ÃÇàµÇ¸ç ÀÓ½ÅÀ̳ª, ÀÚ°¡¸é¿ª¼º Áúȯ, ¹ÙÀÌ·¯½º¼º °£¿°, ºñÁ¤Çü¼º Æó·Å µîµµ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °Ë»çµµ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿ëÇ÷À» °¨º°Çϱâ À§ÇØ ÀüüÇ÷±¸°è»ê ¹× ±×¹°ÀûÇ÷±¸ °Ë»ç¿Í, Á¥»êÅ»¼ö¼ÒÈ¿¼Ò(LDH), °£Á¢ºô¸®·çºó, ÇÕÅä±Û·Îºó(haptoglobin)µîÀÇ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇϸç, ö°áÇÌ/°úÀ× À¯¹«¸¦ º¸±âÀ§ÇØ Ç÷Áß Ã¶ ³óµµ, ö °áÇÕ ´É·Â ¹× Æ丮ƾ(ÀúÀåö ´Ü¹é) ÃøÁ¤ÀÌ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ
1. ¸»ÃÊÇ÷¾×¿¡¼ reticulocyteÀÇ ½ÉÇÑ °¨¼Ò, °ñ¼ö¿¡¼ erythroid precursorsÀÇ ºÎÁ·ÀÌ Æ¯Â¡
2. Áø´ÜÀº ´ÙÀ½ ¸ðµÎ¸¦ ¸¸Á·ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
1) Normocytic, normochromic anemia
2) A very low (or zero) reticulocyte percentage, and an absolute reticulocyte count <10,000/microL
3) Normal white blood cell and platelet counts
4) A normocellular bone marrow that shows normal myelopoiesis, lymphopoiesis, and megakaryocytopoiesis, but few if any erythroid precursors.
*Áø´Ü¹æ¹ý : Ư¼ö »ýÈÇÐ/¸é¿ªÇÐ °Ë»ç µµ¸»/¹è¾ç°Ë»ç, Á¶Á÷°Ë»ç
|
¥´.Ä¡·á
ÀÌÂ÷ÀûÀÎ ¿øÀο¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì °¡´ÉÇÑ ¸ðµç ¾à¹°Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÏ°í, Áõ»óÀ» ÀÏÀ¸Å°Áö ¾Ê´Â ¹üÀ§³»·Î Ç÷»ö¼ÒÄ¡¸¦ À¯ÁöÇÏ¸ç µ¿¹Ý ÁúȯÀ» Ä¡·áÇÏ¸é¼ È¸º¹À» ±â´Ù¸³´Ï´Ù. ÈäºÎ CT °Ë»ç¿¡¼ Èä¼± ºñ´ë ¶Ç´Â Èä¼±Á¾ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì È®Áø ¹× Ä¡·á ¸ñÀûÀ¸·Î ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇϸç, Æĺ¸¹ÙÀÌ·¯½º B18 °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ °æ¿ì ¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸°À» Åõ¿©ÇÏ¸é ´ëºÎºÐ ȯÀÚ¿¡¼ È¿°ú¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù.
¿øÀÎÀ» ¾Ë ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì ºÎ½ÅÇÇÁúÈ£¸£¸ó, »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸°(cyclosporine), ½ÎÀÌŬ·ÎÆ÷½ºÆĸ¶À̵å(cyclophosphamide), ¾ÆÀÚÄ¡¿ÀÇÁ¸°(azathioprine), Ç×Àû¸ð±¸Ç×ü µîÀÇ ¸é¿ª¾ïÁ¦¿ä¹ýÀÌ »ç¿ëµÇ¸ç, ÀÌ¿Ü¿¡µµ ºñÀåÀûÃâ¼ú, ¾Èµå·Î°Õ, Ç÷ÀåºÐ¸®±³È¯¼ú µîÀÌ ½ÃµµµÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ´Ù¸¥ ¾àÁ¦µé¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ¸®Åö½Ã¸¿(CD20¿¡ ´ëÇÑ ´ÜŬ·ÐÇ×ü), ¾Ë·»ÅõÂÞ¸¿(CD52¿¡ ´ëÇÑ ´ÜŬ·ÐÇ×ü), Ç÷ç´Ù¶óºó(fludarabine), Ŭ¶óµå¸®ºó(cladribine) µîÀÇ È¿°úµµ º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¾Èµå·Î°Õ, ÀûÇ÷±¸Çü¼ºÀÎÀÚ, ºñÀåÀûÃâ¼ú µîÀº ¸î¸î ¹®Çå¿¡¼ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª, ÇöÀç ÁÖµÈ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î »ç¿ëÇÏÁö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù.
[Âü°í¹®Çå ¹× »çÀÌÆ®]
Br J Haematol 2000;111:1010-22.
Pharmacotherapy 1996;16:1002-1008.
http://emedicine.medscape.com/article/205695