Ⅰ.개요

리델 갑상선염은 갑상선염 중 가장 드문 질환에 속하는 것으로 갑상선 조직의 비정상적인 섬유화로 인하여 목 부위와 그 주위 조직을 침범하고 더 진행 될 경우 갑상선 피막을 넘어 주위 조직을 침범하기도 하는 질환입니다.

Ⅱ.증상

리델 갑상선염은 매우 드문 질환으로 중년의 여성에서 호발합니다. 이 질환은 갑상선의 섬유화를 가장 큰 특징으로 하며, 갑상선 주위 조직을 침범하기도 하며 특히 복강안에 조직인 후복막의 섬유화나 경화성 담도염을 동반하기도 합니다.

증상은 주로 서서히 발생하는데, 주된 증상은 갑상선의 섬유화로 인한 기도, 식도, 되돌이 후두신경 등의 주변 조직들의 압박 증상으로 나타납니다. 전신적인 염증성 질환의 징후는 드문 것으로 알려져 있습니다.

약 30% 의 환자에서 갑상선 기능 저하증이 발생하며 매우 심한 갑상선 기능 저하증은 드물지만 나타나기도 합니다. 또한 부갑상선의 기능 저하를 동반하기도 합니다.

혈청 내 갑상선 자가항체는 드물게 나타나며 역가는 하시모토 갑상선염의 경우보다 보통 낮습니다.

Ⅲ.원인

리델 갑상선염의 원인과 그 발생 기전은 아직 확실히 알려져 있지 않습니다. 하지만 몇몇 증례를 바탕으로 하시모토 갑상선염의 한 종류로 생각되어 지고 있습니다.

갑상선 세침 흡입 검사 시에 특징적으로 호산구의 침윤을 관찰 할 수 있는데, 이는 섬유성 조직에 대한 자가 면역성 반응의 결과로 여겨집니다.

Ⅳ.진단

초음파상 갑상선은 다소 커지고 딱딱해져 있으며 비대칭으로 나타납니다.

주변 조직과의 유착 등의 소견은 종종 갑상선암과 감별하기 힘들 수 있으나 림프절의 종대는 관찰되지 않습니다.

체온, 맥박, 백혈구 수는 모두 정상입니다.

산정특례 진단기준

산정특례 진단기준 이 질환은 산정특례 대상 질환이 아닙니다.

Ⅴ.치료

기도나 식도의 압박 증상이 있을 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 갑상선 주위로 광범위한 섬유화 및 유착이 있을 경우에는 갑상선 협부의 절개를 시행하여 증상을 완화시킬수 있습니다.

갑상선 기능 저하증이 동반된 경우 갑상선 호르몬 제재의 복용이 도움이 되나 근본적인 병의 경과에는 영향을 미치지 못합니다.

스테로이드 제재, 면역억제 치료와 항암 화학요법 등이 몇몇 증례에서 치료로 시행된 바 있습니다.

[참고문헌 및 사이트]

Williams Textbook of endocrinology. 11th edition Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen.
임상갑상선학. 조보연
http://www.uptodate.com
http://www.rarediseases.org
http://www.emedicine.com/orthoped/TOPIC513.HTM