À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Áø´Ü
1. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÀϹÝÀû Áõ»ó
À§À¯¾ÏÁ¾ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â ´ëºÎºÐ º¹Åë, ±¸Åä, »óºÎÀ§Àå°üÃâÇ÷, ¼ÒȺҷ®, ºóÇ÷À̳ª À§¿ëÁ¾ µîÀÇ ºñƯÀÌÀûÀÎ Áõ»óÀ» °¡Áö°í ÀÖÀ¸¸ç, ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ìµµ ÈçÈ÷ ÀÖ½À´Ï´Ù.
À¯¾ÏÁ¾¿¡¼ ºÐºñÇÏ´Â ´Ù¾çÇÑ »ýÈÇÐÀû È°¼º ¹°Áú(serotonin, bradykinin, histamine, gastrin, prostaglandin, substance P µî) ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â À¯¾ÏÁ¾ ÁõÈıºÀº ¾È¸éºÎ È«Á¶, Àå ¿îµ¿ÀÇ Ç×Áø, ¼³»ç µîÀÇ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö Àִµ¥, À§À¯¾ÏÁ¾¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì´Â ¸Å¿ì µå¹°¸ç, º¸°íÀÚ¿¡ µû¶ó 0.5~11%±îÁö º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Áø´Ü¹æ¹ý
1) À§³»½Ã°æ°Ë»ç
À§À¯¾ÏÁ¾À» Áø´ÜÇÏ´Â °¡Àå ÁÁÀº ¹æ¹ýÀº Á¶Á÷ °Ë»ç¸¦ µ¿¹ÝÇÑ À§³»½Ã°æ°Ë»çÀÔ´Ï´Ù. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ³»½Ã°æÀû ¼Ò°ßÀº À§Ã¼ºÎ³ª ÀüÁ¤ºÎ¿¡ ´Ù¼öÀÇ ÀÛÀº ¹«°æ¼º ȤÀº À¯°æ¼º ¿ëÁ¾ÀÇ ÇüÅ·ΠȲ»öÀ» ¶ì±âµµ ÇÏ´Â Á¡¸· ȤÀº Á¡¸·ÇÏ º´º¯ÀÔ´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¸é ½Å°æ³»ºÐºñ¼¼Æ÷ÀÇ Æ¯Â¡ÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, º´¸®ÀÇ»ç´Â ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ ¸é¿ªÁ¶Á÷ÈÇа˻ç[Å©·Î¸ð±×¶ó´Ñ A(chromogranin A), NSE(neuron-specific enolase), SYP(synaptophysin)µî]À» ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
À§³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ À§Çؼ´Â Àü³¯ ¹ãºÎÅÍ ±Ý½ÄÀ» ÇØ¾ß Çϸç, °Ë»ç Á÷Àü¿¡ À§³»ÀÇ ±âÆ÷¿Í Á¡¾×À» Á¦°ÅÇϱâ À§ÇÑ ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ°í, ±¹¼Ò ¸¶ÃëÁ¦¸¦ 5ºÐ Á¤µµ ¸Ó±Ý¾î¼ ³»½Ã°æ »ðÀÔÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÒÆí°¨À» ÁÙÀÔ´Ï´Ù. »óºÎ ³»½Ã°æ°Ë»ç´Â ¾à 5~10ºÐ Á¤µµ ¼Ò¿äµÇ¸ç, ³»½Ã°æ°Ë»ç·Î ÀÎÇÑ ºÒ¾È°¨ÀÌ Å©´Ù¸é ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤(¼ö¸é) ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ÇÏ¿© ºÒÆíÇÏ¿´´ø ±â¾ïÀ» ÀØ°Ô ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀǽÄÇÏ ÁøÁ¤ ³»½Ã°æ°Ë»ç´Â ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÑ °Ë»çÀ̳ª °í·ÉÀÚ³ª ½ÉÆó±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ °æ¿ì¿¡´Â ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
2) ÃÊÀ½ÆÄ ³»½Ã°æ(Endoscopic Ultrasonography, EUS)
ÀϹÝÀûÀÎ ³»½Ã°æÀ¸·Î´Â À§ Á¡¸· Ç¥¸é¸¸ °üÂûÇϹǷΠȤÀÌ ¾ó¸¶³ª ±íÀÌ ÀÚ¶ó µé¾î°¬´ÂÁö ¾Ë±â ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ÃÊÀ½ÆÄ ³»½Ã°æ °Ë»ç´Â ³»½Ã°æ ³¡¿¡ ÃÊÀ½ÆÄ Áø´ÜÀåÄ¡¸¦ ºÙ¿© À§Àå ¾È¿¡¼ Á÷Á¢ Ȥ À§¿¡ ´ë°í ÃÊÀ½Æİ˻縦 ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î, À¯¾ÏÁ¾ Áø´Ü¿¡ ÀÖ¾î¼ ¹Î°¨µµ°¡ 87%, ƯÀ̵µ°¡ 93%·Î º¸°íµË´Ï´Ù.
±×·¯¹Ç·Î, ÃÊÀ½ÆÄ ³»½Ã°æÀº À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Áø´Ü »Ó¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Á¾¾çÀÇ Á¤È®ÇÑ Å©±â¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ°í, Á¾¾çÀÇ Ä§À± ±íÀÌ°¡ Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ±¹ÇѵǾú´ÂÁö ±ÙÀ°Ãþ±îÁö ħÀ±µÇ¾ú´ÂÁö °¨º°ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´õ ³ª¾Æ°¡ À§ ÁÖÀÇÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì Ä¿Á® ÀÖ´Â ¸²ÇÁÀýÀ» º¼ ¼öµµ ÀÖ¾î¼ À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ä¡·á ¹æħÀ» ¼¼¿ì´Âµ¥ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ À¯¾ÏÁ¾ÀÌ Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ À§Ä¡ÇÏ¿© ÀϹÝÀûÀÎ ³»½Ã°æ »ý°ËÀ¸·Î´Â Á¤È®ÇÑ Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´ÜÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ Àֱ⠶§¹®¿¡, ÀÌ·± °æ¿ì ÃÊÀ½ÆÄ ³»½Ã°æÇÏ ¼¼Ä§»ý°ËÀ¸·Î Á» ´õ Á¤È®ÇÑ Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í º¸°íµÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
3) ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ ¼ö¿ëü ½ÅƼ±×·¡ÇÇ(Somatostatin-receptor syntigraphy, SRS)
ÀÌ °Ë»ç¹ýÀº Ư¼öÇÑ ¹æ»ç¼±µ¿À§¿ø¼Ò¸¦ »ç¿ëÇÑ Æ¯¼öÃÔ¿µ¹ý [111InÀÌ ºÙ¿©Áø ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ ¾Æ³¯·Î±×(Somatostatin analogs)ÀÎ ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å(Octreotide)¸¦ Á¤¸Æ³»·Î ÁÖÀÔÇÏ¿© ½ÅƼ±×¶óÇǸ¦ ½ÃÇàÇÔ]À¸·Î, ÀϹÝÀûÀÎ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT) ȤÀº ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI) ÃÔ¿µÀ̳ª ³»½Ã°æÀû ¹æ¹ýÀ¸·Î È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â ¿ø¹ß º´¼Ò ȤÀº ÀüÀÌ º´¼Ò¸¦ ã¾Æ³»´Âµ¥ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿ø¸®´Â Á¾¾ç¿¡¼ ¹ßÇöµÇ´Â 2¹ø°ú 5¹ø ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ ¼ö¿ëü¿¡ ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å(Octreotide)°¡ °ÇÑ °áÇÕÀ» º¸ÀÌ´Â °ÍÀ» ÀÌ¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¹Î°¨µµ´Â 80-91% Á¤µµ·Î º¸°íµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç À¯¾ÏÁ¾ ȯÀÚÀÇ Ãʱâ°Ë»ç·Î¼ ½ÃÇàµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)
Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)Àº ÀÎü¿¡ X¼±À» ¿©·¯ °¢µµ·Î Åõ°ú½ÃÄÑ º¹ºÎÀÇ ´Ü¸é ¸ð½ÀÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Â °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷ Á¾¾çÀÌ À庮À» ³Ñ¾î¼ ÁÖº¯ Á¶Á÷À̳ª ´Ù¸¥ Àå±â¸¦ ħ¹üÇßÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ» ¶§ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ´Â °Ë»çÀ̸ç, °£, ¸²ÇÁÀý, º¹¸· µîÀÇ ÀüÀÌ ¿©ºÎ¸¦ ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ¼ö¼ú Àü À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÁøÇà »óŸ¦ ÆľÇÇϴµ¥ ÇÊ¿äÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.
5) ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)
°£ÀüÀ̳ª ¸²ÇÁÀýÀüÀ̸¦ ±Ô¸íÇϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÇ´Â °Ë»ç·Î, °£ÀüÀ̸¦ ±Ô¸íÇϴµ¥ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)º¸´Ù Á¤È®ÇÑ °Ë»ç·Î¼ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)°Ë»ç¿¡¼ °£ ÀüÀÌ°¡ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê°Å³ª °£ ³» ÀüÀ̾ÏÀÇ °³¼ö¸¦ Á¤ÇÐÈ÷ ÆľÇÇÏ°íÀÚ ÇÒ ¶§ Ãß°¡ ȤÀº º¸Á¶ÀûÀ¸·Î »ç¿ëµË´Ï´Ù.
6) ¾çÀüÀÚ ´ÜÃþÃÔ¿µ(PET)
ÃÖ±Ù¿¡ À¯¾ÏÁ¾¿¡¼ ¿¬±¸°¡ µÇ°í ÀÖÀ¸³ª, À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ¼ºÀåÀÌ ´À¸®±â ¶§¹®¿¡ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)À̳ª ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ ¼ºÀûÀ» º¸¿©ÁÖÁö´Â ¸øÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
7) 24½Ã°£ ¼Òº¯ 5- HIAA (5- È÷µå·Ï½ÃÀε¹ÃÊ»ê, hydroxyindoleacetic acid)
5-È÷µå·Ï½ÃÀε¹ÃÊ»êÀº ¼¼·ÎÅä´Ñ(serotinin)´ë»ç·Î ÀÎÇØ »ý¼ºµÇ´Â »êÀ¸·Î ¾ÏÁ¾ ȯÀÚÀÇ ¼Òº¯¿¡¼ »ó½ÂÇÏ´Â ¹°ÁúÀÔ´Ï´Ù. 24½Ã°£ ¼Òº¯ 5-HIAA´Â Áß¿äÇÑ À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Ç¥ÁöÀڷΠƯÀ̵µ´Â 88%ÀÌ¸ç ¾ÏÀÇ Áø´Ü »Ó ¾Æ´Ï¶ó Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ Á¤µµ¸¦ Æò°¡Çϴµ¥µµ À¯¿ëÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.
24½Ã°£ äÁýÇÑ ¼Òº¯¿¡¼ 5-HIAAÀÇ Á¤»óÄ¡´Â 1~5mgÀÔ´Ï´Ù. ¼Òº¯ äÁý µµÁß ¹Ù³ª³ª, ÆÄÀξÖÇÃ, Å°À§, °ÇÆ÷µµ, Å丶Åä, ¶¥Äá µîÀ» ¼·ÃëÇÒ °æ¿ì 5-HIAA°¡ »ó½ÂÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÕ´Ï´Ù.
3. À§À¯¾ÏÁ¾ÀÇ ÁøÇà´Ü°è
½Å°æ ³»ºÐºñÁ¾¾ç(neuroendocrine neoplasm)ÀÇ º´±âü°è´Â ¼±¾ÏÁ¾(adenocarcinoma)°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô UICC(±¹Á¦ ¾ÏÇùȸ) TNM stage¸¦ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ