¼ÒÀå¾ÏÀÇ Ä¡·á
1. ¼ÒÀå¾ÏÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ý
¼ÒÀå¾ÏÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ý¿¡´Â, ´Ù¸¥ ¾Ïµé°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î, ¼ö¼ú, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ¹× ¹æ»ç¼± Ä¡·á µîÀÌ Àִµ¥, ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ Ä¡·áÀÇ ±âº»ÀÔ´Ï´Ù.
Ä¡·á ¹æ¹ýÀÇ ¼±ÅÃÀº ȯÀÚÀÇ ¿¬·É ¹× Àü½Å °Ç° »óÅÂ, ¾ÏÀÇ À§Ä¡, Å©±â¿Í Á¾·ù, Ÿ Àå±â·ÎÀÇ ÀüÀÌ ¿©ºÎ µî¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
![¼ÒÀå¾ÏÀÇ ¼ö¼úÀû Ä¡·á¹æ¹ý. 1. Ãé½ÊÀÌÁöÀå ÀýÁ¦¼ú. 2. ½ÊÀÌÁöÀå ¹× ¼ÒÀåÀÇ ºÎºÐÀýÁ¦. 3. ±ÙÄ¡Àû ¼ÒÀåÀýÁ¦. 4. ¼ÒÀåÀÇ ºÎºÐÀýÁ¦](http://hetitleh.cdc.go.kr/hetitleh/download/getResource.do?type=3&fileName=s04_029_i05.jpg)
1) ¼ÒÀå ¼±¾Ï
¼ÒÀå ¼±¾ÏÀÇ Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀº ¼ö¼úÀÔ´Ï´Ù. ¼ÒÀå ¼±¾ÏÀÌ ½ÊÀÌÁöÀåÀÇ ±ÙÀ§ºÎ¿¡ À§Ä¡ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÃéÀåÀÇ ÀϺÎ, ´ã°üÀÇ ÀϺΠ¹× ½ÊÀÌÁöÀå°ú À§ÀÇ ÀϺθ¦ ÇÔ²² Á¦°ÅÇÏ´Â Ãé½ÊÀÌÁöÀå ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. ¼ÒÀå ¼±¾ÏÀÌ ½ÊÀÌÁöÀå ¿øÀ§ºÎ¿¡ À§Ä¡ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â º´º¯À» Æ÷ÇÔÇÑ ¼ÒÀåÀÇ ºÎºÐÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
¼ÒÀå ¼±¾ÏÀÌ °øÀå ¹× È¸Àå¿¡ À§Ä¡ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡µµ º´º¯À» Æ÷ÇÔÇϵµ·Ï ¼ÒÀåÀÇ ÀϺθ¦ ÀýÁ¦ÇÕ´Ï´Ù. À̶§ º´º¯ ÁÖÀ§ÀÇ ¸²ÇÁÀýÀ» ÇÔ²² Á¦°ÅÇϴµ¥, À̸¦ ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦(radical resection)¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Â ¾Ï¼¼Æ÷°¡ ¸²ÇÁ°üÀ» µû¶ó ¸²ÇÁÀý·Î ÀüÀÌµÉ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¼ÒÀå ¼±¾ÏÀÇ Å©±â°¡ Å©°í ÁÖº¯ Àå±â ¹× ¸²ÇÁÀý·ÎÀÇ ÀüÀÌ°¡ ÀÖ¾î¼ ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿¡µµ, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀåÆó»ö µîÀÇ Áõ»óÀ» ¿ÏȽÃÅ°±â À§Çؼ º´º¯À» ÀýÁ¦ÇÕ´Ï´Ù.
¹æ»ç¼± Ä¡·á³ª Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀº ¾ÆÁ÷±îÁö´Â ¼ÒÀå ¼±¾Ï¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. °£È¤ ¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇؼ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© º´º¯ÀÌ Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀ(Å©±â°¡ ÁÙ¾îµê)ÇÏ°Ô ¸¸µå´Â °æ¿ìµµ ÀÖÁö¸¸, ÀÌ·± °æ¿ì¶óµµ ¿¹ÈÄ´Â ¿©ÀüÀÌ ³ª»Û °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) À¯¾ÏÁ¾
À¯¾ÏÁ¾Àº ÁÖº¯ÀÇ ¸²ÇÁÀýÀ̳ª °£À¸·Î ÀüÀ̸¦ ÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡, ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ Ä¡·áÀÇ ±âº»ÀÔ´Ï´Ù. ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀº À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Å©±â, À§Ä¡ ¹× ÀüÀÌ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
À¯¾ÏÁ¾ÀÇ Å©±â°¡ 1cm ¹Ì¸¸ÀÌ°í ÁÖÀ§ ¸²ÇÁÀý·ÎÀÇ ÀüÀÌ°¡ Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â º´º¯À» Æ÷ÇÔÇÑ ¼ÒÀåÀÇ ºÎºÐÀýÁ¦¸¸À¸·Î ÃæºÐÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª Å©±â°¡ 1cm ÀÌ»óÀ̰ųª, ´Ù¹ß¼ºÀ̰ųª ¶Ç´Â ÁÖÀ§ ¸²ÇÁÀý ÀüÀ̸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â º´º¯À» Æ÷ÇÔÇÑ ¼ÒÀåÀÇ ÀϺΠ¹× ÁÖÀ§ ¸²ÇÁÀýµéÀ» ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ÀýÁ¦ÇÏ´Â ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
À¯¾ÏÁ¾¿¡ ´ëÇÑ ¿©·¯ ¾à¹°À̳ª Ç×¾ÏÈÇпä¹ý µîÀÇ ³»°úÀû Ä¡·á´Â º°´Ù¸¥ È¿°ú°¡ ¾ø¾ú´ø °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
3) ¾Ç¼º ¸²ÇÁÁ¾
¼ÒÀå ¾Ç¼º ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Ä¡·á¿¡µµ ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ °¡Àå Áß¿äÇϸç, ¼ö¼ú°ú ÇÔ²² ¹æ»ç¼± Ä¡·á¿Í Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» º´ÇàÇßÀ» ¶§ °¡Àå ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁ¾Ò´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) À°Á¾
¼ÒÀå À°Á¾ÀÇ Ä¡·á¿¡µµ ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ÆòÈ°±ÙÀ°Á¾À̳ª À§Àå°ü°£ÁúÁ¾¾ç(GIST) µîÀº ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ µå¹°±â ¶§¹®¿¡ º´º¯À» Æ÷ÇÔÇÑ ¼ÒÀåÀÇ ºÎºÐ ÀýÁ¦¼ú¸¸À¸·Î Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇϸç, ÁÖº¯ÀÇ ¸²ÇÁÀýÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â ¼ö¼úÀº ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
ŸÀ̷νÅÄ«À̳×Áî(tyrosine kinase) ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ À̸ÅƼ´Õ(imatinib, ±Û¸®º¤ GleevecTM)Àº ¿ø·¡ ¸¸¼º °ñ¼ö¼º ¹éÇ÷º´ Ä¡·áÁ¦·Î °³¹ßµÇ¾ú´Âµ¥, ÀÌ ¾à¹°ÀÌ ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÒ Á¤µµ·Î ½ÉÇϰųª ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀÌ°¡ ÀÏ¾î³ À§Àå°ü°£ÁúÁ¾¾çÀÇ º¸Á¶Àû Ä¡·á¿¡ µµ¿òÀ» ÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁö¸é¼ À§Àå°ü ±âÁú¼º Á¾¾çÀÇ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý Ä¡·áÁ¦·Î ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÇÁ¦·Î 50% ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼ Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ ÀÛ¾ÆÁö´Â È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
5) ±âŸ
ÃÖ±Ù¿¡ À¯ÀüüÇÐ(genomics)°ú ´Ü¹éÁúüÇÐ(proteomics) ºÐ¾ß¿¡¼ À¯ÀüÀÚ¿Í ´Ü¹éÁúÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ¼ÒÀå¾ÏÀÇ Áø´Ü ¹× Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. ¼ÒÀå¾ÏÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ
¼ÒÀå¾ÏÀ¸·Î ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀ¸½Å ÈÄ Àç¹ß ¾øÀÌ ¿ÏÄ¡µÉ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸, ¸¹Àº °æ¿ì¿¡ Àç¹ßÀ̳ª ÀüÀÌ°¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ´Â Á¶Á÷ÇÐÀû Á¾·ù¿¡ µû¶ó ¾à°£ÀÇ Â÷À̸¦ º¸À̸ç, ¼ÒÀå ¼±¾ÏÀÌ ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ ¼ÒÀå¾Ïµé¿¡ ºñÇؼ ºñ±³Àû Àç¹ßÀ» Àß ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
°°Àº Á¾·ù¶ó¸é ¼ö¼ú ´ç½Ã ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÈ Á¤µµ(º´±â)°¡ ½ÉÇÒ¼ö·Ï Àç¹ßÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁý´Ï´Ù.
Àç¹ßÀ̳ª ÀüÀÌ°¡ ¹ß°ßµÈ °æ¿ì¶óµµ ÀûÀýÇÑ Ä¡·á ¹æ¹ýÀ» Àß ¼±ÅÃÇÏ¸é ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø ÁÁÀº °á°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ °¡´ÉÇÑ ÇÑ Àç¹ß Ãʱ⿡ º´À» ¹ß°ßÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¼ö¼ú ¶Ç´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ý°ú °°Àº Ä¡·á¸¦ ¸¶Ä£ ÈÄ¿¡ ¸ðµç ȯÀÚµéÀº Á¤±âÀûÀ¸·Î ÁÖÀÇ ±í°Ô Àç¹ßÀ̳ª ÀüÀÌ ¿©ºÎ¸¦ °Ë»ç ¹Þ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.
1) ¼±¾Ï
½ÊÀÌÁöÀå: ¼ÒÀå Áß À§¿Í ¿¬°áµÇ´Â ºÎºÐÀÎ ½ÊÀÌÁöÀå Á¦1, Á¦2ºÎ¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ ¾Ï¿¡´Â Ãé½ÊÀÌÁöÀå ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ°í Á¦3, Á¦4ºÎÀÇ ¾Ï¿¡´Â ½ÊÀÌÁöÀå ºÎºÐ ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃµµÇÕ´Ï´Ù. 22~75%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ª¸ç ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Þ´Ï´Ù.
2) À¯¾Ï
°³º¹ ¼ö¼ú Áß¿¡ ´Ü´ÜÇÏ°í Èæ°¥»öÀ» ¶ç´Â Á¡¸·ÇÏ °áÀýÀÌ ¿øÀ§ºÎ ¼ÒÀå¿¡¼ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Á¾±«ÀÇ Å©±â°¡ ´õ Å®´Ï´Ù. ¸²ÇÁÀýÀ̳ª °£ ÀüÀÌ´Â Á¾¾çÀÇ Å©±â¿¡ ºñ·ÊÇÏ¿© Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ 1cm ÀÌÇÏÀÏ °æ¿ì¿¡´Â ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ µå¹°Áö¸¸ 1~3cmÀ̸é 75%, 3cmÀÌ»óÀ̸é 90% ÀÌ»óÀÇ ÀüÀÌÀ²À» º¸ÀÔ´Ï´Ù.
Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â ¼ÒÀå À¯¾ÏÀº ¼ö¼ú ½Ã¿¡ °ÅÀÇ ¸ðµç °æ¿ì¿¡¼ ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â »óÅ·Π¹ß°ßµË´Ï´Ù. ¾à 30%°¡ ´Ù¹ß¼ºÀ̹ǷΠ¼ö¼ú Áß¿¡ ³ª¸ÓÁö ¼ÒÀåÀ» ²Ä²ÄÇÏ°Ô Á¡°ËÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
3. ¼ÒÀå¾ÏÀÇ Ä¡·áÇöȲ
¼ÒÀå¾ÏÀÇ Ä¡·á È¿°ú¿Í Ä¡·á ¼ºÀûÀº ¼ö¼ú ´ç½Ã ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÈ Á¤µµ(º´±â)¿Í ¾ÏÁ¾ÀÇ Á¶Á÷ÇÐÀûÀÎ Á¾·ù¿¡ µû¶ó ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³³´Ï´Ù.
2010³âµµ¿¡ ¿Ü±¹¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ÀÚ·á¿¡ ÀÇÇϸé Àüü ¼ÒÀå ¼±¾ÏÀÇ Æò±Õ 5³â »ýÁ¸À²Àº 20%~35% Á¤µµÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¾ÏÀÌ ¼ÒÀ庮ÀÇ Á¡¸·À̳ª Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ±¹ÇѵǾú´Ù¸é 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 100%¿¡ °¡±î¿î °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀÖÀ¸¸é 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 50% Á¤µµ°¡ µÇ°í, ¿ø°ÝÀüÀÌ°¡ ÀÖÀ¸¸é 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 0%·Î ¿¹ÈÄ°¡ ¸Å¿ì ³ªºüÁý´Ï´Ù. ¼ÒÀå ¼±¾ÏÀÌ ½ÊÀÌÁöÀå¿¡ À§Ä¡ÇÑ °æ¿ì°¡ °øÀåÀ̳ª ȸÀå¿¡ À§Ä¡ÇÑ °æ¿ìº¸´Ù ¿¹ÈÄ°¡ ´õ ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥, ½ÊÀÌÁöÀå¿¡ À§Ä¡ÇÑ ¼ÒÀå ¼±¾ÏÀº ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ¾øÀ¸¸é ¼ö¼ú ÈÄ 5³â »ýÁ¸·üÀÌ 80%Á¤µµ·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
À¯¾ÏÁ¾Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼±¾Ï¿¡ ºñÇؼ´Â ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÀº ÆíÀ¸·Î, 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 30~80% Á¤µµ¶ó°í º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¼ÒÀå ¾Ç¼º ¸²ÇÁÁ¾Àº 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 20~40 % Á¤µµ·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¼ÒÀå À°Á¾Àº ÀýÁ¦ ÈÄ 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 50% Á¤µµ·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
![ÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ´ëÇÑ¿Ü°úÇÐȸÀÛ¼º ¹× °¨¼ö : ±¹¸²¾Ï¼¾ÅÍ, ´ëÇÑÀÇÇÐȸ, ´ëÇÑ¿Ü°úÇÐȸ/*ÃÖÁ¾ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÏ: 2012. 03. 13](http://hetitleh.cdc.go.kr/hetitleh/download/getResource.do?type=5&fileName=s04_029.jpg)
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ