개요

여성형 유방은 주로 사춘기와 고령의 남자에서 한 쪽 혹은 양쪽 유방이 과도하게 발육된 상태로 남성 유방에 나타나는 가장 흔한 병변입니다. 여성형 유방은 주로 60-70%가 사춘기 남아에서 발생하며 특히 12-15세 사이에 발생합니다. 대부분 무증상이고 6개월에서 18개월 정도 지나면 자연 소실됩니다.

여성형 유방증은 국내에는 정확한 자료가 없으나 외국 통계를 보면 약 7%에서 많게는 35%의 인구에서 볼 수 있는 것으로, 서구화와 비만 인구의 증가로 인해 그 발생 빈도가 증가하고 있는 추세입니다. 대부분 건장한 사람에게 단독으로 발생하고 있으나 드물게는 내분비 질환의 한 증상으로도 발현될 수 있으므로 특별한 이상소견이 있는 경우에는 내분비 계통에 이상이 있는지 확인해 볼 필요가 있습니다.

드물게 염색체 이상(클라인펠터 증후군)이나 고환, 부신, 갑상선, 뇌하수체, 간질환 등 내분비 계통의 이상을 알리는 적신호일 수도 있으므로 각별한 주의가 요망됩니다.

하지만 청소년기에 많은 유방 비대는 대개 정상으로 20세가 되기 전에 없어지는 것이 보통이므로 중고등학생 시절에는 1-3년 정도 기다려 성인이 된 이후에도 남아있는 경우 수술로 치료하는 것이 좋으며, 내분비 관계에 이상이 없고 건강한 남성의 경우 여성형 유방증을 남성적 가슴으로 만들려면 수술적 치료만이 유일하게 효과적입니다. 지방은 보통 지방흡입술로 유선조직은 유선조직 절제술을 하게 됩니다. 자세한 수술방법은 성형외과 전문의와 충분히 상담하는 것이 좋습니다.

사춘기 이전에 유방이 발달하거나 한쪽에서만 딱딱한 응어리가 만져질 경우에는 특수 검사 및 수술 전 정확한 검사와 수술 후 조직검사를 시행하여 가려내야 할 필요가 있습니다.

1. 여성형 유방이 발생하는 원인

1) 생리적 원인

• 사춘기
• 노년기
• 가족력
• 원인 불명

2) 혈중 여성호르몬(estradiol) 증가

• 고환 종양
• 에스트로겐 투여
• 남성 호르몬 과다 투여

3) 혈중 남성호르몬(testosterone) 감소

• 클라인펠트 증후군(Klinefelter’s syndrome)
• 만성 질환
• 고환 제거

4) 약물

• 술
• 마약, 아편류
• 심혈관 약제
• 결핵약
• 신경안정제
• 이뇨제

5) 전신 질환

• 비만
• 신부전
• 갑상선 질환
• 간 질환
• 부신

2. 유선에 발생하는 기타 감별 질환들

1) 유선염

세균에 의해 유방에 발생하는 염증을 의미합니다. 대개 갑작스럽게 시작하여 발열, 춥고 떨림, 통증 등의 증상이 한 쪽 유방에 나타나며 염증이 있는 부위에 피부색의 변화가 있거나 누르면 심한 압통이 발생하기도 합니다. 치료를 위해서는 항생제 투여가 필요하여 고름이 고여 있는 경우는 수술적 처치를 이용한 배농이 필요하기도 합니다.

2) 유방암

남성 유방에 발생하는 암입니다.
염색체 이상인 클라인펠트 증후군 환자에서 드물게 발생할 수 있으나, 원발성 암(primary cancer), 예를 들어 폐암, 간암, 위암, 고환암 등을 앓고 있는 환자에서 부갑상선호르몬 분비 효과일 가능성을 늘 염두에 두어야 합니다.

초기에는 특별한 증상을 느끼지 못하는 경우가 대부분이지만 암이 커짐에 따라 자각 증상이 나타나기도 합니다. 유방암은 수술로 유방조직을 제거하는 방법에서부터 방사선치료, 호르몬요법 등 다양한 치료방법이 존재하는데 환자의 연령과 건강상태, 다른 부위로의 전이 여부에 따라 치료방법이 결정됩니다.